坎地沙坦联合胺碘酮对高血压病伴阵发性房颤维持窦性心律作用的观察.pdfVIP

· 832· 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2010Jul；14(7) 坎地沙坦联合胺碘酮对高血压病伴阵发性房颤 维持窦性心律作用的观察 张土梅 (安徽省亳州市利辛县人民医院内科，安徽 亳州 236700) 摘要：目的 观察高血压病伴阵发性房颤(AF)患者，应用坎地 mmHg和舒张压90mmHg，且未服用 ACEI和 ARB类降压 沙坦联合胺碘酮在AF复律后维持窦性心律的疗效。方法 选 药物。排除标准：(1)左房 内径i55mm。(2)甲状腺功能亢 择该科 2005年 2月 一2008年2月的7O例高血压病伴阵发性 进，电介质紊乱。(3)6个月内诊断为急性冠脉综合征 (ACS) 房颤患者，在AF转复后随机分为 2组，两组均 口服胺碘酮， 者。(4)严重肝肾疾病者。(5)药物或电复律未能成功者。 对照组 35例给予常规降压药物 (除外 ACEI和 ARB类药 观察期间所有患者均继续服用既往降压药物，其中钙拮抗剂 物)，治疗组35例给予包括坎地沙坦的降压药物，观察 12个 40例，B一受体阻滞剂37例，利尿剂 l5例，还有 l9例服用北京 月。结果 治疗组左房 内经明显小于对照组，窦性心律维持 降压零号。以上患者随机分为2组：治疗组 (口服胺碘酮+ 率明显高于对照组 ，差异有统计学意义。结论 坎地沙坦联 ARB)35例，男24例、女 ll例；对照组 (单纯口服胺碘酮)35 合胺碘酮治疗高血压病伴阵发性 AF，可在降压的同时，有效 例，男23例、女 12例。两组患者年龄、身高、体重、病程、左心 维持窦性心律。 房 内径等指标差异无统计学意义。 关键词：坎地沙坦；胺碘酮；高血压病；心房颤动；心房重构；窦 1．2 治疗方法 患者经过 口服胺碘酮或电转复恢复窦性心 性心律 律后，对照组给予胺碘酮(上海医药有限公司信谊制药总厂 生产)200mg，每 日1次 口服维持治疗。治疗组除给予对照组 心房颤动 (AF)是 21世纪的主要心血管病之一。高血压 相同的胺碘酮治疗外，还给予坎地沙坦 (威海迪沙药业集团 病是引起房颤的重要原因。近来研究表明，心房重构是AF 有限公司生产)8mg·d 治疗。所有患者试验前和服药后 发生和维持的核心环节。本文观察了我科运用胺碘酮联合血 3、6、9、12个月均做动态心电图、彩色超声心动图、肝肾功能、 管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦治疗 ，在 AF复律后 电介质和甲状腺功能检查。12个月后，70例入选患者中有9 维持窦性心律的疗效，进一步探讨干预心房重构在 AF治疗 例患者因为各种原因失访或资料不全而退出观察。因此，实 中的意义。 际入选者对照组 30例、治疗组 31例。 1 资料与方法 1．3 统计学处理 采用SPSS11．5统计软件。计量资料以均 1．1 一般资料 选择我科 2005年2月 ～2008年 2月高血压 数 ±标准差 (±)表示 ，采用t检验。计数资料采用 检验， 病伴阵发性房颤患者70例，年龄 (43．8±7．5)岁，男47例、女 P0．05为差异有显著性。 23例。入选病例均符合以下标准：(1)24h心电图记录有阵 2 结果 发性AF发作，且已经 自行转复。(2)曾经在急诊或住院期问 2．1 基线情况和降压药物的比较 治疗组与对照组在年龄、 发作快速AF，经药物或电复律转为窦性心律。(3)心功能均 左房内径、LVEF、心率 、收缩压、舒张压及服用降压药物情况 为 I一Ⅱ级(NYAH分级)。(4)血压控制 良好，收缩压 140 (钙拮抗剂、13一受体阻滞剂、利尿剂)比较 ，差异无统计学意义 被证实。也可