高龄患者进食安全探讨与护理对策.pdfVIP

《中国老年保健医学》杂志2010年第8卷第6期 · 护 理 · 高龄患者进食安全探讨与护理对策 温瑞霞 作者单位 ：广东省人民医院 广东省老年医学研究所 218000 【摘要】 目的 探讨高龄患者 日常进食存在的安全隐患及相应对策。方法 对55例高龄患者进食中出现的安全问题进 行调查、分析，提出饮食护理安全在老年患者护理过程的重要性，通过防误吸，防误服，防损伤、烫伤，安全置管、管饲防止误 吸发生，防堵管，防脱管、自行拔管，防胃肠道不适，对患者、照顾者进行健康指导等相应的护理对策。结论 经实施护理对 策，降低高龄患者在进食时的安全隐患，减少并发症，保证患者的进食安全、营养供给。 【关键词】 高龄患者 进食 安全 护理 高龄患者进食时吞咽障碍轻者只有吞咽不畅感或者出现 爱或厌恶的食物 ，有无影响营养需要和饮食饮食摄入的因素， 误咽，重者因水分和营养摄取困难 ，因误吸而造成吸人性肺 如咀嚼不便、口腔疾患等 J，患者的吞咽功能进行评估，可采 炎、窒息、呼吸衰竭 等严重的并发症 ，不但影响患者康复治 用饮水试验观察是否有呛咳。为保证患者的营养供给，不能 疗，也威胁到患者的生命 ，因此护理安全问题显得尤为重要。 正常经 口进食的患者应给予管饲流质。 笔者对55例高龄患者进食安全隐患进行分析探讨，并提出相 3．1．4 对患者、陪护者的照护能力进行评估 、指导及健 应的对策，现报道如下。 康教育。 1．临床资料 3．2 进食防误吸 根据个体情况进行宣教及指导 ，使患 2006年 7月至 2009年 12月我科收治的高龄患者55例 ， 者认识误吸的危险性及其主要症状，可能致使患者发生误吸 男性47例 ，女性 8例；年龄最大98岁 ，最小82岁 ，平均年龄 行为的动作 (包括患者进食的体位 ，进食时是否清醒，一次进 (87±3．4)岁。曾发生误吸 19例，误服5例 ，鼻 胃、胃造瘘管 食的量、喂食的速度)。应选择容易吞咽的食物，有适当黏性 ， 堵塞7例，鼻 胃、胃造瘘脱管 3例，胃肠道不适 36例。 不易松散，通过咽及食管时易变形，不在黏膜上残留。吞咽困 2．常见的进食安全 问题 难的患者避免进食汤类流质及干硬食物，而应食物做成糊状。 2．1 口进食 的安全 问题 进食时应戴合适的假牙 ，一口量不要太多，一般一汤匙为宜 ， 2．1．1 误吸、误服 误吸是 吸人性肺炎 的主要原因之 进食速度不宜过快，待一 口食物完全咽下后再食下一 口。照 一 ， 并可引起突然窒息死亡，严重危害老年人的身体健康。随 顾者应将食物从健侧放入，尽量送到舌根部。喂汤时，饭勺从 着年龄的增加，咽喉部感知减退 ，协调功能不 良，吞咽反射降 唇边送入，不可催促患者，不要从正中直人，以免呛咳。在患 低 ，减弱了防止异物进入气道 的反射性动作，容 易发生误 者进食过程中密切观察患者进食情况，做到细心，协助患者安 吸 j。高龄患者 由于认知能力下降及食欲亢进和强烈的好 全进食。进食后不宜立即平卧，应保持坐位或半卧位 30分钟 奇心常有误服现象，如误服香皂 、清洁剂等。 以上，以避免 胃内容物反流。有咳嗽 、咳痰的患者，进食前要 2．1．2 进食量不足或过多，或一次性吃下多次的药量。 鼓励患者充分排痰 ，避免进食中咳嗽，严重者可先吸氧再进 2．1．3 进食时餐具造成的损伤 、温度过热造成的烫伤。 食。进食后不宜立进行刷牙、口腔护理、吸痰等刺激咽喉部的 2．2 管饲的安全 问题 操作，以免引起恶心而误吸。 2．2．1 返流和误吸，鼻饲患者最常见的并发症就是食物 3．3 防误服 保持患者房间整洁。将不可食用的物品、