新医改背景下的公立医院内部控制问题研究.pdfVIP

——一F煮 Au 新医改背景下的公立医院内部控制问题研究 西安交通大学经济与金融学院 刘孟飞 【摘 要 】内部控制制度是规范管理、提高会计信息质量的重要手段 ，对于不断推进医院改革与发展，减少经营风险具有重要的意义。 由于制度建设起步较晚、医院内部管理机制不健全等方面的原因，致使公立医院普遍缺少行之有效、高效率的内部控制机制。文章回顾了 我国医疗体制改革与内部控制实践的历程 ，梳理 了公立医院内控机制建设的现状 ，深入分析了其中存在的种种问题，以期为我国公立医院 的健康发展提供借鉴 。 【关键词】医改； 公立医院； 内部控制 近年来 ，在我 国经济高速增长 的同 度框架还有待进一步的研究。 定》、《卫生部、国家中医药管理局关于 时，我国医疗卫生服务水平却没有得到 建立健全防控医药购销领域商业贿赂 相应的发展 。“看病难，看病贵”现象长期 一 、 我国公立医院改革与内部控制 长效机制的工作方案》、卫《生部关于加 存在，成为制约我国社会安定、经济持 法规建设历程回顾 强和规范建设工程项 目全过程审计的 续、平稳发展的一大隐患。 “十一五”期 我国内部控制理论研究起源于 2O 通知》、卫《生部关于进一步深化治理医 间，我国启动了新一轮医药卫生体制改 世纪 8O年代 ，与西方内部控制近二十年 药购销领域商业贿赂工作的通知》、《卫 革 ，以期建立覆盖城乡的医疗卫生服务 的快速发展相比，我国内部控制理论研 生部关于印发 2010年 “小金库”治理工 体系，其中最重要 的内容就是公立医院 究与实践明显滞后，直到 2O世纪90年 作方案 的通知》、((2010年卫生部业务 的改革问题。作为医疗服务的终端 ，公立 代中后期我 国才出现具体的法律、法规 主管的社会团体和公募基金会 “小金 医院几乎成为医疗卫生领域各种矛盾的 要求。0尤其对于公立医院，在相当长时 库”专项治理工作方案》、((2010年卫生 “集合体”，公立医院改革成为深化医药 间内缺少针对性的法规要求，从而形成 部机关及部属(管)单位 “小金库”专项 卫生体制改革的难题，卫生部部长陈竺 了一段较长的政策真空期。近年来 ，随着 治理工作方案》。 将其称为医改 “最为艰巨”的任务。笔者 作为美国COSO委员会最新 内部控制 为加强医疗机构财务管理，促进各 认为，进一步推进公立医院改革，在加强 研究成果的 《企业风险管理整合框架》颁 医疗机构财务会计 内部控制制度建设， 宏观层面的医药卫生体制改革和外部监 布 ，在 国内外又掀起了一股研究内部控 提高医疗机构财务管理水平，依据国家 督的同时，更要注重医院自身的管理创 制的热潮，我国也加强了企事业单位内 有关财经法律法规 ，2006年6月 21日． 新和内部控制机制建设 。从学术界研究 部控制制度的建设与实践 。颁布了一系 卫生部发布了 《医疗机构财务会计 内部 成果以及国家有关政策动 向来看 ，医疗 列的法律、法规②，但主要是针对上市公 控制规定 (试行)》(卫规财发[2006]227 体制改革问题逐渐成为被关注的热点， 司，而对于具有非营利性的公立医院等 号 )，就预算控制、收入控制、支出控制、 对内部控制 问题的研究也逐步由上市公 单位，则没有引起足够的重视。 货币资金控制、药品及库存物资控制、固 司扩展到了公立医院等非营利部 门。但 近年来 ，在我 国大力推进建立企事 定资产控制、工程项 目控制、对外投资控 是，与现代企业内部控制理论研究及实 业单位 内部控制体系和深化医药卫生 制、债权和债务控制、财务 电子信息化控