28例下肢骨折行交锁髓内钉固定术病人的护理.pdfVIP

· 868 · CH INESE GENERAINURSING Apri1，2009Vo1．7No．4A 28例下肢骨折行交锁髓 内钉 固定术病人的护理 霍润枝 ，翟文霞 ，高志祥 摘要 i[目的]总结下肢骨折行交锁髓 内钉 固定术病人的护理。[方法]回顾性分析 28例下肢骨折行交锁髓 内钉 固定术病人的-临床 资 料。[结果]本组 出院时优 良率 94 ，随访优 良率 100 。[结论]加强下肢骨折行交锁髓 内钉 固定术病人 的护理可缩短病人住院时 间，减 少术后并发症的发生，促进 康复。 关键 词 ：交锁髓 内钉；固定术 ；下肢骨折 ；康 复护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2009．10．015 文章编号 ：1674—4748(2009)4A一0868—02 随着骨科手术技术 的发展 ，交锁髓 内钉 固定术 已成为一种 察脉搏 、血压变化及伤 口渗血情况 ，发现问题及 时处理 。麻醉未 常见的下肢骨折治疗方法 ，同时对护理工作提 出了新 的要求 。 清醒前专人护 ，去枕平卧位 ，头偏 向一侧 ，保持呼吸道通畅。 我科收治 28例下肢骨折行交锁髓 内钉 固定术病人 ，同时进行 了 测量生命体征 ：血压偏低 ，脉搏快而细弱，应观察是否有失血引 系统的护理及康复锻炼 ，效果满意。现报告如下 。 起组织灌流 足．应给予及时纠正。根据病情及手术顺利与否 ， 1 资料与方法 0．5h--1．0h测 {l}1次 ，直至病情稳定为止 。病人清醒 ，术后 6h 1．1 一般资料 本组下肢骨折行交锁髓 内钉 固定术病人 28 加枕头 、去砂袋 ，12h后取半 卧位，轻 叩背部 ，利于呼吸及排痰 。 例 ，男 15例 ，女 13例 ；年龄 l8岁～6O岁 ，平均 28．6岁 ；股骨骨 若切 口渗血湿透敷料 ，用钢笔沿渗血边缘描绘 出渗血范围，仔细 折 18例 ，胫腓骨骨折 1O例 ；左侧 16例 ，右侧 12例。骨折 的严 观察，如渗血范围继续扩大，即配合医生更换敷料 ，加压包扎，局 重程度不决定病人术后下床活动 的时间及患肢负重的早晚 。 部用冰袋冷敷 ，直至渗血停止 。保持负压引流通畅 ，准确记录引 l_2 治疗措施 本组 28例下肢骨折病人均施行了交锁髓 内钉 流量 ，一般在 48h以后拔除引流管 。鼓励并协助病 人进行有效 固定术 ，并给予系统的整体护理及术后使用下肢功能被动锻炼 咳嗽、咳痰 。体温观察 ：术后 1d～2d体温升高 ，一般不超过 器锻炼 (cPM)和进行主动锻炼 (ROM)相结合 的康复训练 。 38．5℃，不作任何处理，大多为手术热 。如体温持续升高超过 1．3 结果 本 组 28例病人 均为随访病 人 ，25例有 复查记 录 ， 38．5℃，应考虑是否有感 染情 况，给以加 大抗生 素剂量 或更换 全部病例追踪时间 0．5年～2．0年 ，平均 18个月 ；术后 2个月 2 抗生素 。 例病人膝关节活动受 限4O ，随访半年均膝关节活动恢复正 2．2．2 抬高患肢 病人 回病房后用布 朗氏架或下肢垫一个软 常；采用 Katlstrom和 Olerud标准对伤肢功能进行评定 ：出院时 枕高度为5cm～10cm，抬高患肢 以促进静脉血液回流 ，减轻患 优 良率 94 ，随访优 良率 100 。 肢肿胀 。 2 护理 2．2．3 观察患肢末梢血运 术后 密切 观察 患肢 的皮肤颜 色、温 2．1 术前护理 度和动脉搏动 、毛细血管充盈和针刺 出血情况。正常毛细血管 2．1．1 评估病人病情 了解病人 的全身体征 ，及时 了解病人 的 充盈 时间为 ls～3S，皮肤温度与健 侧相 近。如下肢末梢 皮肤 意识 、呼吸、脉搏 、血压 、瞳孔等生命体征变化 。对有贫血、电解 色泽呈 暗红色或紫红色 ，毛细血管充盈 时间缩短，提示静脉血液 质紊乱、凝血功能差 ，均应纠正 。