试论实行区域卫生规划的主要障碍及其对策.pdfVIP

维普资讯 中国卫生资源 2005年 5月第 8卷第 3期 lO9 试论实行区域卫生规划的主要障碍及其对策 郭晓江 (江苏省无锡市医学会，江苏无锡 214001) 【摘要 】 该文对实行区域卫生规划的主要障碍进行分析，提出推进区域卫生规划的五点对策。 【关键词 】 区域卫生规划： 卫生政策： 卫生资源 【中图分类号 】RI9 【文献标识码 】A 【文章编号 】1007—953X(2005)03—0109—02 区域卫生规划是当前和今后一段时期卫生改革和发 个工厂又有 自己的主管局，凡此种种，什么都有。医疗机 展的重点，也是深化卫生改革的一个难点。因为，一方面 构这种界线分 明的行政隶属关系和不同的资金来源 ，势 区域卫生规划，对于合理配置卫生资源 ，提高医疗机构综 必造成部 门所有和严重 的地方保护主义，使得卫生资源 合服务能力 ，向社会提供公平 、优质 、高效的医疗服 的调整十分困难 。因而区域卫生规划必然涉及到现行卫 务 ，以满足人们 日益增长的医疗保健需求具有重要意 生管理体制的改革，如果管理体制不理顺，区域卫生规划 义；另一方面，区域卫生规划又涉及方方面面的问题 ，牵 设置将会遇到来 自各方面的阻力 ，即使规划 出台也难奏 涉到各行业、各部 门、各单位利益格局的调整，因此 ，在 实效。或者说区域卫生规划只能是局部的规划 ，如市卫 实践过程 中又显得困难重重。本文就推行区域卫生规划 生局只能对所管辖的市属医疗机构进行规划，而无法对 的主要障碍作一剖析，并就如何解决这些 问题略陈管 整个卫生资源进行宏观调整，这样实际上有悖于区域卫 见，以求教于学者同仁 。 生规划的真正涵意。 1．3 医疗机构的性质不一，使 区域卫生规划的实施步履 1 实行区域卫生规划的主要障碍 维艰 1．1传统思想观念的束缚，使 区域卫生规划难以形成共识 随着社会主义市场经济的发展 ，改变了我国原来医 长期以来 ，我国实行的是与计划经济相适应的卫生 疗机构基本上是公有制或集体所有制一统天下的局面。 管理体制和服务体系，而区域卫生规划以满足区域 内全 尤其是中国加入世贸组织 以后，外资又将涌人医疗领 体居民的基本卫生服务需求，保护与增进健康为 目的；以 域 ，从而使医疗卫生机构面临国有 、集体 、个体 、私 市场为导 向，对机构、床位 、人员、设备等卫生资源进 有、外资、股份合作 、合资性质多元化的格局 。鉴于 目 行统筹规划 ，合理配置。这种 以市场和需求为中心的新 前医疗机构管理体制的弊端 ，卫生行政部 门很难实施有 的规划管理模式，要取代原来 以机构为 中心的计划和经 效的全行业管理。再加上区域卫生规划在我国刚刚提 费拨款办法 ，是卫生领域里 的一场革命 。长期处在计划 出，既没有强制性的法律、法规予以保证，又缺乏相应的 模式下的人们 ，首先在思想观念上对这种转变会感到很 配套政策 。受体制转轨和经济利益的驱动 ，使得实施区 不适应，而在这些陈旧观念的支配下，人们所形成的思维 域卫生规划的一些宏观调控举措显得非常乏力，政策也 定势，必然会 自觉或不 自觉地 阻碍区域卫生规划工作的 难 以真正落到实处 。尽管区域卫生规划属于政府主 开展 。而且 ，政府 、各级卫生主管部 门和医疗机构的领 管，但具体实施都 由卫生行政部门来执行，而卫生行政部 导由于所处位置不同，思考 问题的角度也不同。各个独 门对 自己所属的国家、集体医疗机构资源的调整、配置 立的利益主体过多地强调各 自利益，缺乏区域整体优化