急性肾功能损伤生物学标志物的新进展.pdfVIP

国际泌尿系统杂志 2009年3月第29卷第2期 InternationalJournalofUrologyandNephmlogy，Mar2009，Vo1．29NO．2 · 综 述 · 急性肾功能损伤生物学标志物的新进展 董蓓晔 综述 路建饶 审校 【摘要】 急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)的发病率和死亡率在近年有升高趋势。寻找能早期 诊断和预测AKI的生物学标志物是 目前的关键任务。本文就几种较新颖的反映急性。肾损伤的生物学标志作 一 综述。 【关键词】 肾功能衰竭；生物学标记 [中图分类号]R692．5 [文献标识码] A [文章编号]1001-4594(2009)02-0248-04 急性肾损伤 (acutekidneyinjury，AKI)是指不超 对CysC有关的Meta分析表明，CysC作为肾功能 过 3个月的。肾脏功能或结构方面的异常，包括血、 指标与GFR有较好的相关性 ，无论是轻度、中度还 尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常。 是重度肾功能降低，对应的CysC值多能显示较好 AKI发病率在普通人群中约为0．5％一1％，在住院 的灵敏度，可作为揭示。肾衰的标志物 。对于AKI 患者中为 2％～7％，而在重症监护室 (ICU)及术后 患者而言，它 比血肌酐能更好的预测肾小球功能。 患者 中则为 4％ 一25％，在这些人群 中死亡率为 纵 向研究显示，CysC比肌酐更能准确地预测 GFR 28％～90％。因此寻找能早期诊断和预测AKI的生 在心脏手术或肾移植术后的急性改变 J。在 ICU， 物学标志物是广大医务工作者致力研究的课题。本 预测有AKI发生的患者其血CysC升高50％，而这 文就几种较新颖的反映急性。肾损伤的生物学标志作 比血肌酐升高要提早 1至2天 。一项对 30例肝 一 综述。 移植患者的前瞻陛研究显示，血CysC较Scr能更好 1 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(CystatinC，CysC) 地预测AKI的发生。血 CysC浓度 1．57mg／l可考 CysC是人体内几乎各种有核细胞表达分泌的 虑作为AKI的新定义 。因血 CysC排泌不受性 一 种碱性非糖基化蛋 白，每 日分泌量恒定。它经肾 别、年龄、肌肉量变化和慢性炎症等肾外因素的影 小球 自由滤过，几乎全部被近曲小管上皮细胞摄取、 响，亦无昼夜节律变化，且性质稳定，并可经单个尿 分解。正常情况下CysC在尿中浓度约0．03—0． 标本测定，故比其他低分子蛋 白或尿酶更有应用价 3m L，肾小管功能障碍时，其浓度则升高约 200 值，已成为评估肾小球滤过率的敏感指标。 倍…。血 CysC水平与肾疾患、肝硬化及移植术后 2 中性粒细胞 明胶酶相关性载脂蛋 白(neutrophil 等患者的早期肾损伤有关。研究证实CysC是低分 gelatinase—associatedlipocalin，NGAL) 子量蛋 白质中与肾小球滤过率 (GFR)最相关的内源 人NGAL分子量为25000，表达于数种组织，在 性标志物，其血浆浓度与 GFR的线性相关显著优于 肾脏表达量较低，上皮损伤时表达增强。肾缺血损 血尿素氮 (BUN)和肌酐 (Scr)J。Dharnidharka等 伤时，NGAL表达上调，以近端肾小管和细胞再生处 22 CrenshawC，BiglerS，Salem M ，eta1．Focal segmentalglomerulo． 24 ItnS，MachidaH，InabaA，eta1．Ameliorationofsteroidsandcy． sclerosisin African Americans：effectsofsteroidsand angiotensin closporine— resistantnephrotic syndrome by pravastatin．Pediatr convertingenzymeinhit0r．AmJMedSci．2000；319(5)：320— Nephro1．2007；22(4)：603—606． 325．