头孢拉定致过敏反应7例.pdfVIP

第6卷第 3期 中国药物警戒 V01．6．NO．3 2009年3月 Chinese JournalofPharmacOVigi1ance March，2009 头孢拉定致过敏反应 7例 徐红冰 ，杨 乐，张洁媛 (上海市第一人民医院，上海200080) 中图分类号：R915．11；R994．11． 文献标识码 ：B 文章编号：1672—8629(2009)03—0184—01 病例 ：2007年 l1月 19～22日，本院在采用头孢 成，一是使细菌合成渗透性不稳定的缺陷细胞壁，二 拉定治疗呼吸道感染中出现 7例过敏反应，其中治疗 是可能抑制细胞分裂所需的胞壁水解酶的抑制因子 ， 急性支气管炎 2例、肺炎 2例、急性扁桃体炎 3例。7 进而促使细菌胞壁崩解。 例患者中，男性 4例，女性 3例。其中l0～20岁2例， 临床中头孢拉定不良反应较少，发生几率较低 。 2l～30岁2例，35—40岁3例。均因 “发热、咳嗽、咳 偶见皮肤及 胃肠道反应，个别患者可能出现血液及肾 痰”来我院呼吸科就诊 ，用药前经询问无青霉素类、头 脏等不良反应。我院在多年临床使用中，皮试为阴性 孢菌素类药物过敏史及心脏病史。上述患者均给予头 的患者极少出现过敏反应。此次短时间内出现的7例 孢拉定4．og+氯化钠注射液 500mL静脉滴注，滴速 不良反应病例，均经皮试为阴性后静脉滴注过程中发 30～50滴 ／分，每 日1次。在滴注后数分钟内出现面 生的。查阅相关资料，头孢拉定静脉滴注每次0．5～lg，6 色苍白、出冷汗等症状，个别患者伴有全身皮肤发红、 小时 1次，每 日最高剂量为8g[--。此 7例过敏反应均 瘙痒 、面部浮肿等。查体 ：体温 36．7～37．4oC，心率 未按说明书用法、用量给药，属于临床不合理用药。考 86～92次 ／分，呼吸 20～23次 ／分 ，血压 112．5／75～ 虑可能由于不合理使用该药导致患者出现了过敏反 120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。7例患者为首次用 应的症状，但临床处理及时未出现更严重的情况。此 药，出现上述不良反应后立即停药，给予异丙嗪25mg 类病例应引起临床的重视并立即停止类似的不合理 肌 内注射 ；维生素C注射液 2g静脉滴注，口服西替 使用，严格按照头孢拉定说明书用药，避免类似情况 利嗪10mg。7例患者均在停药治疗后症状好转。 的发生。 讨论：头孢拉定为第一代头孢菌素，对于青霉素 另外，中国药品生物制品检定所对头孢菌素过敏 敏感和耐药的金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、 反应的研究证实 ：头孢菌素本身并不是引起过敏反应 肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性及阴性菌均 的过敏原，其过敏原为制剂中的高聚物杂质，过敏反 有良好的抗菌作用。其作用机制是通过与一个或多个 应多与产品的质量有关。在复杂的生产过程中，残留 青霉素结合蛋 白(PBPs)相结合，抑制细菌分裂细胞 的溶剂、催化剂，反应不完全的原体、中间体和副产 的胞壁合成而达到杀菌作用。抑制细菌细胞壁的合 物，以及储存过程中受外界影响产生的杂质等，不仅 程 中一旦出现过敏反应，应立即停药并采取相应的 参考文献： 治疗措施 ，以减少对患者的损伤。临床中应注意对医 [1]虞瑞尧．化学抗病毒治疗带状疱疹及有关问题[J】_药学实践 杂志，1996，14(1)：3． 护人员进行过敏性休克诊断及抢救操作规程的培训； 2【】钟木兰．静脉滴注阿昔洛韦致过敏反应 l例fJ1_桂林医学， 同时，应注意特异质体质者，对特异质人群进行用药 2000，(3)：13． 监护，确保用药的安全性。 (收稿 日期：2008—07—14 责任编辑：温庆辉) 作者简介：徐红冰(1965一)，女，本科，主任药师，临床药学。 184