变应性鼻炎造血机制的调控与嗜酸性粒细胞的产生.pdfVIP

OtolaryngolHeadNeckSurg,March 2009,Vo1．33,No． 国际耳鼻咽喉头颈外科杂~2009年 3月第 33卷第 2期 IntJ 2 67 — — — — 一 · 综 述 ：鼻 科 学 · 变应性鼻炎造血机制的调控与嗜酸性粒细胞的产生 罗鸿 陶泽璋 孔维佳 【摘要】 变应性鼻炎 (allergicrhinitis，AR)是鼻黏膜慢性炎症性疾病 ，炎性细胞尤其是 嗜酸性粒细胞 (eosinophils，Eos)是主要效应细胞。Eos由造血干细胞分化而来，AR患者存 在Eos一骨髓干细胞通路。本文从Eos的产生、分布及调节 ；与AR炎症反应相关的造血反应 ；细 胞因子和炎性介质对造血反应的调控 ；类固醇对骨髓造血及原位造血的影响；造血机制对AR 的治疗启示等方面介绍AR与骨髓造血及原位造血Eos产生的关系。 【关键词】 超敏反应 (Hypersensitivit)；嗜酸性细胞 (OxyphilCel1)；白细胞介素5 (Interleukin一5) 变应性鼻炎 (allergicrhinitis，AR)是一种主 等多个阶段分化成熟而来。Eos来源于骨髓CD 祖 要I~tIgE介导肥大细胞脱颗粒释放组胺而弓I起的鼻 细胞，一般情况下，Eos祖细胞 (Eos／B祖细胞)在 黏膜炎性反应，是由多种细胞，特别是嗜酸性粒 骨髓分化成熟为Eos，后者在骨髓中存储数 日后被 细胞 (eosinophils，Eos)、肥大细胞及T淋巴细胞 释放至血循环，并在l小时内进入组织。特定情况 参与的、以鼻黏膜变应性炎症为特征的超敏反应性 下 ，EosB／祖细胞可由骨髓释放出来，定位到各种 疾病，其中局部组织和外周血中Eos增多是此类疾 组织和器官，然后在局部生长因子的调控下，再分 病最主要的特征 1【】。激活的Eos通过释放主要碱性 化和成熟为Eos_oJ。 蛋白、嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (eosinophilcationic 2．Eos的调节因子。造血诱导环境是支持与调 protein，ECP)、白三烯 (1eukotrienes，LTs)等有 节造血细胞生长发育的内环境，它通过分泌细胞因 害物质在AR的组织损伤及临床症状的发生中发挥 子调节造血。调节多能造血干细胞增殖及向Eos／B 关键作用。Eos由造血干细胞分化而来 ，个体发育 祖细胞分化的细胞因子主要有干细胞因子、白细胞 成熟后造血干细胞在特定细胞因子和趋化因子协同 介素．3 (儿．3)、TL4、几．5、IL一6、IL—ll、IL一12、 作用下也可由骨髓释放出来，定位到各种组织与器 粒一单核集落刺激因子 (GM—CSF)和嗜酸性粒细胞 官，然后在局部生长因子的调控下，再分化与成熟 活化因子 (eotaxin)等，其中IL一5和eotaxin对Eos最 为特定的成熟细胞，即所谓 “原位造血”_6J。AR患 终成熟及由骨髓向外周血释放起最主要的调节作用 。 者存在Eos一骨髓干细胞通路，并且可在患者血清中 【与AR炎症反应性相关的造血反应】 检测到一些相关的指标L7j；同时，通过检测鼻用类 1．抗原暴露引起选择性骨髓造血反应的活化。 固醇治疗前后外周血Eos