食管癌、贲门癌术后早期肠内营养支持临床应用探讨.pdfVIP

维普资讯 2O05芷 九江学院学报 (自然科学版) JournalofjiujiangUniveIsity(naturalscience8) 20Q5 第3期 N0．3 食管癌、贲门癌术后早期肠内营养支持临床应用探讨 万 政 陈胜家 闵 科 夏少锋 赵通震 (九江市第一医院胸心外科 江西九江 332(100) 摘要：目的：探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养支持的临床应用。方法：回顾分析 自 2004年 1月至2004年 12月33例食管癌及贲门癌患者术后肠内营养支持的方法。结果：本 组33例行食管癌 (贲门癌)根治手术患者，术后早期应用肠内营养，患者营养状况较应 用前明显示改善，肝肾功能及血糖无明显示变化。结论：肠内营养支持可促进肠功能的恢 复，改善病人营养状况，增进免疫功能，减少术后并发症，减少病人的经济负担。 关键词：食管癌；贲门癌；肠内营养 ／治疗方法 中图分类号：R57 文献标识码：A 文章编号：1006—3838(2005)03—0074一 (03) 食管癌、贲门癌是普胸外科的常见肿瘤，其 科医师配合下将 胃肠减压管置于胃中，而将鼻胃 患者多数在就医时常属中晚期，且年龄较大，术 管逐步调整通过幽门置于空肠，并使其位于Trietz 前营养相对较差，另外手术创伤大，术后禁食时 韧带远端 10—20cm处。②按热量 30 40kcal／ 间长，故术后营养支持显得尤为重要。肠 内营养 (kg．d)及蛋 白质0．5—1．og／(kg．d)或氮 0．2 (EN)的优越陛、安全性近年来已得到广泛认同。 (kg．d)(最初 2d为半量)给予肠 内营养 7d。具体 我科 自2004年 1月至2004年 12月共进行食管癌、 做法如下：术后第 1天 (12 24h)滴注温5％葡 贲门癌术后肠内营养33例，现报道如下。 萄糖盐水500mL，无不 良反应，术后第2天起应用 1 临床资料 肠 内营养液 (能全力 nutritionfiber)500mL (可用 1．1一般资料 本组 29例，女4例，年龄48 5％葡萄糖盐水 500mL稀释)，第2天 1000mL，滴 83岁，平均 57．3岁。其中食管癌 21例，贲门癌 注量逐步增至 2000mL，滴注速度从 25mL／h逐步 12例。术后住院天数 9 48天，平均 17．2天。术 增至 100mL／h，并根据病人情况随时调整滴速与 前均明确诊断，食管癌术中经右胸前外侧切 口联 用量。亦可应用 自配营养液，其配方包括 ：牛奶、 合腹正中切口，行胸腹段食管切除，胃食管胸顶 豆浆各 1(X)0mL，鸡蛋 160g，白糖 150g，植物油 吻合；贲门癌及部分下段食管癌经左胸后外侧切 15g，奶糕50g及适量蔬菜汤。 口行中下段食管及半 胃、全 胃切除，胃或空肠代 1．3 滥测指标 食管术。全组病例均使用国产或进口一次性吻合 1．3．1 I临床观察 除全身情况外，重点观察记录 器吻合。 术后消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀、肛门 1．2 营养支持方法 ①术前将鼻胃营养管理 (产 排气时间等)和术后并发症。 品复尔凯鼻胃管，长管 130cm，管道外径3．33cm) 1．3．2 实验室检测 所有病例均在手术后第 1天 及胃管同时置人 胃中，术中吻合完成后，在麻醉 和手术后第 8天 (即营养支持前后)分别测定营 [收稿日期]2005—08—07