骨盆恶性肿瘤生存率分析.pdfVIP

维普资讯 国外医学 ·骨科学分册 2005年5月 第26卷第3期 · 136 · · 信息快递 · 骨盆恶性肿瘤生存率分析 严 斌 余楠生 骨盆恶性肿瘤的治疗(包括骨盆骨及紧密相邻的软 对随访数据进行卡方检验、回归分析、直线相关分析 组织)一直为临床难题。从最早描述的切除和截肢手术 等统计学处理。206例病人中有 104例(约50％)存活了 开始，许多学者报道骨盆恶性肿瘤的生存率低于其他部 8年左右(2~24年)，其余 102例在3年左右(0．5～15年) 位的相同肿瘤，而且手术和功能重建带来许多并发症。 死于诊断的肿瘤。生存率由于诊断的不同而有较大差 为探索骨盆恶性肿瘤病人的生存率和手术转归规律，美 别。绝大多数病人的生存率约为50 ，但27例恶性纤维 国波斯顿 Harvard医学院Massachusetts医院骨肿瘤科 组织细胞瘤的生存率为 3O 。性别对生存率没有影响 Mankin等回顾分析了28年来治疗的206例骨盆原发性 (P0．83)，但年龄是一个影响显著的因素。101例5o岁 和继发性恶性肿瘤病例，并总结了诊断、治疗和生存数据 以上病人的生存率为44 ，105例50岁以下病人的生存 的结果，从而评估骨盆骨和软组织恶性肿瘤以及转移癌 率为57 (PO．02)。生存率与年龄相关的原因可能是 病人的转归和统计学上对生存有意义的因素。206例骨 恶性纤维组织细胞瘤和转移性恶性肿瘤病人(平均年龄 盆骨或紧密相邻的软组织长有来源于骨或软组织的原发 59岁，生存率分别是30 和49 )比骨肉瘤和尤文氏肉 性或继发性恶性肿瘤病人的外科治疗，包括肿瘤部分切 瘤病人(平均年龄29岁，生存率分别是58 和5o )的年 除和重建(144例)、肿瘤全部切除和同种异体骨移植 (41 龄大。MSTS分级对生存率也有显著影响。31例分级为 例)、半骨盆切除(21例)。除31例外，其余均接受化学治 TA级和TB级的病人有很高的生存率(81)，而 105例分 疗或放射治疗，或者两者均有。统计结果显示 50 病例 级为ⅡA级或lIB级以及 70例分级为Ⅲ级的生存率为 死亡，除了软组织恶性肿瘤生存率较低外，其他肿瘤的生 45 。Ⅱ级和Ⅲ级的生存率没有统计学意义 (卡方值一 存率都在50 左右。生存的5o％病例中有部分功能受 0．02，PG0．91)。行半骨盆切除术的21例病人和行骨盆 限和丧失。病人性别、年龄、手术方式或附加治疗等因素 部分切除术的 144例病人的生存率相近(分别为39 和 之间，只有很小到中度的差别。同一诊断、同一分期的骨 47 )；行肿瘤切除并进行异体骨移植的病人生存率稍有 盆肿瘤与其他解剖部位肿瘤有显著的差异。同一肿瘤进 增高，但没有统计学意义。局部复发对生存率影响较小。 行骨盆同种异体骨移植的疗效比股骨同种异体骨移植的 14例局部复发病人有 10例死亡(生存率为29％，与全部 疗效要差。 病例的50％生存率比较，PGO．03)。转移对生存率的影 Mankin等从该科31年积累的15000多例病人数据 响极大。在首次治疗时已有转移或治疗后出现转移的 库(ig录患有影响肌肉或临近软组织的良性和恶性肿瘤 122例病人中，99例死亡 (生存率 19 ，与全部病例的 病人人口统计学、诊断学、治疗学、并发症等数据，从初诊 50 生存率比较，PGO．0003)。如果206例中7o例Ⅲ级 到最近复诊的资料)筛选出206例确诊患有骨盆及其紧 病人不计算在内，则 136例中有 10例复发(7 )，其中7 密相邻软组织恶性肿瘤病人的资料。107例为男性，99 例死亡(生存率3o )。76例病人是在治疗后才出现转 例为女性，平均年龄 47