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空腹血糖为何难以控制? 糖尿病一直是一个世界性的 了，因此造成了血糖升高。 是一个学生，有一段时间空腹血糖 难题 ，随着生活水平的提高，糖尿 再加上2型糖尿病的病人血糖 也高 ，白天血糖也高，且空腹血糖 病的患者也越来越多。很多病人觉 升高和晚上进餐、饮食的数量和质 高的厉害，但是用药还是和以前一 得非常痛苦，想吃不能吃，除此之 量也有关系，另外和晚上的休息状 样的，就是血糖怎么也控制不下来， 外全身各个器官也都可能受到伤害。 态、睡眠状态也有关系。假如病人 后来发现是因为这一段时间他要考 记者采访了同济大学附属同济医院 在晚上吃的比较多，或者吃得比较 试，精神非常紧张，造成了休息不 内分泌科主任张秀珍教授 ，请她为 晚，或者热量 比较高，都会引起早 好，总处于高度紧张的状态 ，因此 糖尿病患者解答糖尿病的两大疑难，晨的空腹血糖升高。如果晚上睡眠 导致血糖也很高。 为患者点亮明灯。 不好，处于失眠状态，晚上的心情 所 以说空腹血糖升高的原因 疑难一 ：空腹血糖为何难 不好 ，非常疲劳，早晨的空腹血糖 比较复杂，要控制早上空腹血糖的 以控制?到底该如何控制? 就会有波动，时高时低，这就是不 话，首先第一要进行原因分析，每 张秀珍教授说 ：糖尿病空腹 可控的因素。 个人不同时间不同状态有什么原因。 血糖是比较难控制的，不如午餐后 还有些情况不常见，但在糖尿 分析原因后再直接控制，针对原因 或者晚餐后的血糖容易控制住，这 病病人中也有一一夜间低血糖。这 控制比较好。 是因为组成空腹血糖升高的原因比 种情况发生在糖尿病病人既控制了 从降低空腹血糖的原则来讲， 较复杂。黎明以后，正常人的生理 饮食，但降糖药用的又比较多的时 第一是前一天晚上的晚餐，饮食的 就是要开始工作了，开始生活，开 候，不管是打胰 岛素 的还是 口服 数量和质量，整个热量要控制，控 始做事情，为了保证我们能进行正 降糖药的都有可能在晚上发生低血 制到什么程度呢?晚上因为要睡觉 常生理活动，体内就有很多激素被 糖，而在第二天早上就会发生高血 了，活动比较少，控制到能够不饿 大量释放，这些激素都具有升糖的 糖，这就是所谓的低血糖后的高血 就可以了。第二是降糖药物要适量， 作用，都参与了使血糖升高的活动 糖。所以说晨间空腹血糖高并不一 不能太多，也不能太少，太多后容 中，如肾上腺皮质激素，糖皮质激 定是降糖药物用的少了，也有可能 易造成夜间的低血糖，老年人晚上 素，还有肾上腺素等等，这些都具 是降糖药物用的多了。所以2型糖 发生低血糖是非常危险的，特别是 有升糖的作用。这些激素在正常生 尿病病人如果在晨间空腹血糖高的 打胰岛素的病人，饮食控制，再加 理的情况下就存在的，如果没有糖 时候要分析原因，到底是降糖药物 上胰岛素打得多，很容易发生昏迷。 尿病的人，那么升糖激素升高的同 用多了还是降糖药物用少了，或者 如果说这些情况都不是的话，空腹 时降糖激素也会升高，如胰岛素， 是饮食多了，还是休息不好。正因 血糖容易偏高的，建议晚上可以用 这样两者相互就可以抵消掉。糖尿 为因素比较多，在诊治的时候要因 些长效的胰岛素，这样第二天早上 病的病人胰岛功能受损后，胰岛素 人而异，因时而异，具体情况要具 醒来，正好经过一个晚上的时间药 不敏感，这样在早晨，升糖激素还 体分析。 物刚好起作用，第二天起床后的空 照样工作，但是降糖激素就不工作 比如张教授有一位病人，其 腹血糖就处于比较理想的状态。 12 糖尿病 DIABETES WORL0 疑难二 ：糖尿病并发症真 又凶险，但并不是不可预防的，完 觉到身体不适，有头晕、眼糊，手 的难以避免发生吗?有什么预 全可以预防发生的，预防的方法就 脚麻木、发烧，这个时候血糖就要 防的好方法吗? 是要控制血糖 ，无论是空腹的还是 密切的监测。一般来说 ，上班的病 张教授说 ：空腹血糖和餐后血 餐后的血糖都要控制。 人要定期