慢性鼻窦炎内窥镜手术出血控制的护理探讨.pdfVIP

2010年 4月第 4卷第 7期 ChinJModDrugAppl。Apr2010，Vo1．4．No．7 · 181 · 赖感 ，从而建立了相互信赖合作 的护患关系，另外还可督促 的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特 护士不断学习，提高 自身的心理素质和专业素质，培养 良好 征采取相应的护理措施 ，不仅能促进患者的身心健康 ，而且 的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。 也能够促进疾病的早 日康复，也是科学和艺术的高度结合。 总之 ，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好 慢性鼻窦炎 内窥镜手术 出血控制的护理探讨 谢丽丽 【摘要】 目的 总结鼻内窥镜下慢性鼻窦炎手术患者控制区出血的护理经验。方法 采用充分的 术前准备 ，术中严密观察和正确的鼻腔护理及健康教育等方法。结果 全组 198例患者均顺利完成慢性 鼻窦鼻内镜手术 ，平均出血量 50ml，无并发症发生；出院后随诊 2～6ITIO，患者临床症状改善，鼻腔通气 功能 良好 。结论 科学全面 的护理，有利于保证手术视野 的清晰，减少手术 出血 的发生 。 【关键词】 鼻窦疾病；鼻窦炎；内窥镜手术 ；出血控制；护理 慢性鼻窦炎是鼻科常见疾病。临床主要表现为流脓涕、 确客观地看待手术，增强对手术治疗的信心，防止精神紧张、 鼻塞、嗅觉减退或消失，患者有头痛、头昏、记忆力减退等现 焦虑状态下出现血压升高，使术中出血的危险性增加。 象。目前 ，国内外鼻窦炎外科治疗的主要方式是功能性内镜 3．1．3 完善术前评估和检查 术前仔细询问患者病史和护 鼻窦手术。通过手术使窦 口及邻近鼻道保持永久通畅的引 理体查，严密监测生命体征，注意有无异常情况 ，伴有高血 流和通气 ，达到治愈鼻窦炎的目的 J。但由于鼻窦手术的部 压、糖尿病凝血功能异常等疾患的患者，要延缓手术，积极进 位深 ，术野小，操作困难且鼻腔 内病变部位血管丰富，术区容 行基础病的治疗。协助医生做好各项术前检查和相关辅助 易出血。因此，我科在护理过程中采用有效的护理措施，使 检查。术前 CT以确定病变程度及范围。查心电图、胸透、肝 手术出血得到有效控制，无并发症的发生。现将 2007～2008 肾功能、凝血功能、血常规、血糖等，了解患者潜在的健康问 年完成慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术 198例的护理体会报告 题，评估患者对手术的耐受能力 ，减少手术创面出血概率。 如下。 3．1．4 健康知识宣教 手术前戒烟，保证充足的睡眠，避免 1 临床资料 感冒，防止咳嗽，以免增加鼻腔压力。饮食宜清淡、易消化， 1．1 一般资料 本组 198例，男 117例，女81例 ，年龄 18～ 多食水果、蔬菜，保持大便通畅。不吃辛辣刺激性食物，减少 57岁，平均 37岁。其中慢性鼻炎、鼻窦炎80例，慢性鼻炎、 对鼻黏膜的刺激。指导患者练习张口呼吸，防止术中鼻腔气 鼻窦炎并鼻息肉118例。 流引起镜头起雾 ，影响术野清晰度，分泌物流入喉咽部及 口 1．2 手术方法 在局麻或全麻下采用 0。～30。鼻窦 内镜和 内时，用舌头轻轻从 口抿出，勿用力咳嗽或吐出。告知局麻 摄像系统 ，行鼻窦开放术及鼻息肉切除术。 手术患者术中出现不适时，及时告知医生，不能随意转动头 2 结果 部，以免造成切割器误伤。 198例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者顺利完成手术 ，无并 3．2 术中配合 发症发生。191例术中出血量 50ml，占97％，7例出血量 3．2．1 器械物品的准备 备齐探针、各种咬切钳和咬骨钳 为50～100ml，占3％。出院后随诊 2～6mo，患者临床症状 等。鼻窦内镜、摄像系统和吸引器连接安置到位，加热生理 改善，鼻腔通气功能良好。 盐水 。 3 护理与讨论 3．2．2 放置手术体位 患