肝肾综合征62例临床特征分析.pdfVIP

· 临床探讨 · 2010年 12月第48卷第34期 肝肾综合征62例临床特征分析 张国君 陈 杰 汪和明 (广东省东莞市厚街医院消化内科，广东东莞523945) [摘要】目的 探讨肝肾综合征(HRS)I~床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2007年 8月～2009年 12月收治的肝肾综合 征62例 ，(分为 I型、Ⅱ型)，其发病前后血清肌酐 (CRE)、血钠、尿量的变化；采用综合药物治疗 ，抗炎保肝、利尿、补充白蛋 白、抗感染等治疗的基础上加用0．9％氯化钠 10mL+多巴胺40mg+呋塞米60mg腹腔注射，与中药辨证联合施治。结果 I 型、Ⅱ型与发病前 CRE水平比较，差异有统计学意义 (仁9．8428、11．722，P均0．01)；I型、Ⅱ型与发病前血钠水平比较，差异 有统计学意义 (￡=7．2161、3．4674，P均O．01)；I型、Ⅱ型与发病前尿量水平比较，差异有统计学意义 (32．170、16．583，P 均0．01)；I型与 Ⅱ型发病后血清肌酐水平比较 (拄4．2829，P0．01)；I型与 Ⅱ型发病后血钠水平比较 (扛l4．323，P0．01)；I 型与 Ⅱ型发病后尿量比较 (f=l7．365，PO．01)。I型生存率为0，Ⅱ型平均生存 152d，超过 1年生存时间6例(9．7％)。结论 上消化道出血、大量腹水、继发感染、大量放腹水等是诱发HRS主要原因。 [关键词】肝肾综合征；重型肝炎；肝硬化 中【图分类号】R575．3 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2010)34—196—02 肝肾综合征(HRS)是慢性肝病、晚期肝硬化门脉高压患者引起 析治疗。 的肾衰竭表现，临床主要表现为进行f生少尿或无尿，尿素氮(BUN)、 1．4 统计学方法 血清肌酐(CRE)升高；其发病机制尚未完全清楚，目前由于缺乏有效 采用SPSS13．0进行分析 ，计量资料采用 t检验，P0．05为 的治疗措施，预后极差，死亡率极高。回顾分析我科2007年8月～ 差异有统计学意义。 2009年 12月收治的HRS62例临床资料，现报道如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 生存率 1．1 一般资料 I型23例，生存率为0，平均生存 8．8d；Ⅱ型39例 ，平均生存 选择我科 2007年 8月一2009年 12月收治的HRS62例 ， 152d，超过 1年生存时间6例(9．7％)。 均符合 1996年国际腹水研究小组发表的关于肝肾综合征的定 2．2 实验 室指标 义与诊断标准_ll，HRSI型23例，Ⅱ型39例。男41例，女21例 ， I型和 Ⅱ型HRS患者CRE、血钠的降低及尿量变化的比较：l 年龄最大72岁，最小 18岁，其中35岁6例，35～45岁42例， 型、Ⅱ型与发病前 CRE水平比较，差异有统计学意义 (￡=9．8428、 45岁 14例。原发肝病：肝硬化 35例，重型肝炎21例，原发性 11．722，P均0．01)；I型、Ⅱ型与发病前血钠水平比较，差异有统 肝癌4例f6_5％)，妊娠合并脂肪肝2例。 计学意义(扛7．2161、3．4674，P均0．01)；I型、Ⅱ型与发病前尿量 1．2 诊断标准 水平比较，差异有统计学意义(拉32．170、16．583，P均0．01)；I型 HRS的诊断 ：有严重肝病基础，排除原发性肾病 、肾前性氮 与 Ⅱ型发病后血清肌酐水平比较(t=4．2829，P0．01)；I型与 Ⅱ型 质血症、急性肾小管坏死等情况。①肝硬化伴有腹水。@CRE 发病后血钠水平比较 (14．323，PO．O1)；I型与 Ⅱ型发病后尿量 133 mol／L，撤除利尿剂 2d、用白蛋白扩容CRE水