大剂量静脉注射丙种球蛋白防治小儿川崎病冠状动脉病变临床疗效分析.pdfVIP

医学 信 息 临床研 究 MEDICALINFORM nON No．4 2010 ·795· 角是腔镜下的概念 ，只有在腹腔镜手术时才有它的解剖学意义 。胆 解剖，90％(1／10)Jt~l,利完成LC，其中 1例腹腔 内和 CalotS三角粘连 囊后三角是南胆囊壶腹后壁 、胆囊管及胆总管上段和肝脏面共 同 严重无法显露术野选择了中转开腹部。③标志清楚。对于胆囊炎症 构成的三角形 间隙，呈楔形倒捕于胆囊壶腹后部 。顶部是三角形 明显和f或)粘连严重者 。往往 因找不清胆囊 的确切标记而无法解 的尖和 Calots三角相通 ，底部被覆一层胆囊浆膜 。三角间隙充填 剖 。但胆囊壶腹膨大部多突向外下，故对后j角人路进行 LC，往往 有疏松结缔组织，内仅偶有胆囊动脉后支。胆囊后 角间隙相对较 标志清楚而恒定 。即使对粘连紧密及 CalotS 角脂肪堆积者 ，也 大 ．松解胆囊浆膜可敞开后一l角151。解剖后 的胆囊后三角可清晰显 往往能辩清胆囊壶腹 ．顺壶腹后壁向下解剖很易进入胆囊后三角。 示壶腹和胆囊管的关系 。所以作者认为经胆囊后 角人路行 LC的 参考文献 意义在于：①能尽量减少肝外胆道损伤。腹腔镜下通过解剖胆囊后 …1 CuretMJ．Specialproblemsinlaparoscopicsurgery：Previousabdominalsurge 三角很容易显露胆囊壶腹和胆囊管的关系，有利于胆囊管的处理， ry，obesity，andpregnaneJ[]．SurgClinNorthAm，2000，80：1093． 从而有效避免 LC的肝外胆道损伤等严重并发症。本组 58例 ，无 1 [2】朱世斌 ，张锡文．急性胆囊炎危险因素的病例对照研究及配对资料 例发生肝外胆道损伤。②可解剖空间大。胆囊后三角和Calots三 Logistic回归分析 J【]．海南医学院学报 ，2008，14(2)：172． [3】 岁健，石景森．复杂胆道疾病腹腔镜胆囊切除术 819例报告lJ】．中国实 角相 比较 明显宽大 ，尤其 角底部 。当打开后 i角的浆膜层 时 。由 用外科杂志，2003，23(9)：558． 于壶腹牵拉 的作用 。后三角多能敞开 ，三角间隙的结缔组织一般易 [4】任天顺，吴德文，田明．后三角人路腹腔镜胆囊切除术 J【】．中国微创外科 于电钩解剖 。对于Calots三角紧密粘连者 ，尤其是骨骼化者 ，后三 杂志 ，2004．4：6． 角的解剖难度相对加大。但 由于空间宽敞，只要敞开后一l角底部 ， 5【】 谢勇，龙光辉 ，刘 晓平 ，等．急性无结石性胆囊炎31例 的危 险因素诊治 仍可紧贴胆囊壶腹后壁解剖。用电钩边钩边 向下推 ，直到胆囊管起 及预后分析IJ1．海南医学院学报 ，2008，14(4)：342． 始部的后 内侧壁 ，即掏空后三角的顶部为止 ，多能辨清颈一管关系。 本组 10例 CalotS 角紧密粘连甚至骨骼化 ．经胆囊后三角人路 大剂量静脉注射丙种球蛋白防治dxJLJIl崎病冠状动脉病变临床疗效分析 刘权娥 梅帅虎 王友军 湘西 自治州人 民医院，湖南 湘西 416000 【摘要】目的：探讨大剂量静脉注射丙种球蛋 白(intravenousimmuneglobulinIVIG)防治川崎病(KawasakidiseaseKD)冠状动脉病变 (coronarya~erylesionCAL)的临床疗效。方法 ：