阿卡波糖片联合诺和灵30R治疗肝源性糖尿病52例.pdfVIP

· l18 · 生 3鲞筮 7期 ChineseJournalofPracticalMedicineSep ． 2011．Vo1．38．N0．17 · 药 物 与 l临床 · 阿卡波糖片联合诺和灵30R治疗肝源性糖尿病 52例 牛爱原 张建强 李晓莉 【摘要】 目的 观察阿卡波糖片联合诺和灵30R治疗肝源性糖尿病的效果。方法 肝源性糖尿病患者52例 给予阿卡波糖片联合诺和灵 30R治疗。结果 35例 空腹血糖控制在 5．0～7．0mmol／L，13例空腹血糖控制在 7．0～7．8mmol／L，3例空腹血糖 7．8mmol／L，随机血糖 11．1mmol／L，1例死亡。结论 阿卡波糖片联合诺和灵 30R治疗肝源性糖尿病疗效好，无明显不良反应。 【关键词】 肝源性糖尿病；阿卡波糖片；诺和灵30R 早在 1906年就有学者发现肝硬化与糖尿病关系密切 J。 (11．1～13．9mmol／L)6例，重度升高(13．9mmol／L)1例。 大约80％的肝硬化患者存在胰岛素抵抗 ，糖代谢紊乱程度与肝 2 治疗方法与结果 病轻重及其病因相关，通常随着肝病进展逐渐发生糖耐量减 所有患者均给予保肝、降酶、退黄、支持治疗，注意合理饮 低 、以餐后血糖增高为主的糖尿病以及空腹和餐后血糖均增高 食，少食含糖分较多的食品，食用高蛋白、高维生素食物 ，注意 的糖尿病。糖尿病是肝硬化的常见并发症，20％以上的肝硬化 避免诱发肝性脑病。诺和灵 30R(诺和诺德公司，国药准字 患者在确诊后5年内并发显性糖尿病。糖尿病及其基础疾病 在早、晚餐前 15min皮下注射，l2—40U／d，阿卡波 除可导致非酒精性脂肪性肝病外 ，还可促进其他肝病肝纤维化 糖片 (拜耳医药保健有限公司，国药准字 H19995)，50mg，每 日 的进程 ，增加肝硬化和肝癌的发生 。因此，对于肝硬化合 1～3次，进餐时与第一 口饭 同服，必要时加大至 100mg，每 日 并糖尿病的治疗 ，除积极保肝、抗病毒外，积极控制空腹及餐后 1—3次口服，不同患者根据餐后2h血糖水平给予不同次数及 血糖也是至关重要的。我科2005年7月至2010年6月收治的 不同剂量的阿卡波糖片口服，多数患者以午餐后血糖偏高，给 52例肝源性糖尿病患者，给予阿卡波糖片联合诺和灵30R治 予阿卡波糖片50～100mg口服，即每 日1次服药。经治疗2—4 疗 ，取得满意效果 ，出报道如下。 周后 ，39例空腹血糖控制在 7．0mmol／L，9例空腹血糖控制 1 临床资料 在7．0—7．8mmol／L，3例空腹血糖 7．8mmol／L；47例餐后2h 1．1 一般资料：本组52例均为肝硬化患者，男45例，女7例， 血糖 11．1mmol／L，1例合并肝性脑病死亡。个别患者出现轻 年龄 39—71岁，平均 52．3岁。肝硬化病程 3～12年，平均 6．5 度低血糖症状 ，经积极治疗无明显不适 ，总体和治疗前相比，血 年。其中，乙肝后肝硬化 15例 ，丙肝后肝硬化2例。 糖明显降低 ，效果理想。 1．2 诊断标准：①肝病前无糖尿病病史 ，无糖尿病家族史； 3 讨论 ②有明确的肝损害及肝功能障碍的临床表现，部分肝炎病原学 肝源性糖尿病患者在发现糖尿病时通常已有5年以上的 检查呈阳性；③在肝病病程 中出现糖尿病症状，血糖增高或糖 肝病史，一般无糖尿病家族史；多数患者有营养不 良的表现，而 耐量异常，血糖和糖耐量的好转恶化与肝功能的改变多呈一致 体重超重和腹型肥胖少见；主要表现为餐后血糖增高，餐后2h 性；④符合 WHO制定的糖尿病的诊断标准；⑤无垂体、肾上腺 、