中西医结合治疗冠心病心肌梗死32例的临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 中医中药 · 一 2008年2月第46卷第4期 中西医结合治疗冠心病心肌梗死32例的临床观察 王志强 (郑州市第九人民医院，郑州450000) 关【键词】冠心病；心肌梗死 [中图分类号】R541．4 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)04—98—02 心肌梗死是冠心病较常见而又严重的一种证型。我院对本 菖蒲、炒枣仁、急性子、三七粉等。若偏于阴虚者加桂枝、附子、黄 病进行了中西医结合治疗。从 2001～2005年共治疗 32例，均经 精、党参等。偏于阴虚者加玄参、首乌、寸冬等。若偏于痰湿者加 心电图证实。32例中除死亡病例外，其他全部治愈出院。现将临 全瓜蒌、葶苈子、川朴等。 床观察及体会报道如下。 若急性心肌梗死并休克者，也应证治分型，如下。 (1)阳脱型：除具本病的症状外 ，并有四肢厥冷 、汗出如油 ， 1 材料与方法 气寒息微，脉象细濡 、沉、伏等，治宜回阳同脱。方法 ：四道汤、独 1．1 一般资料 参汤或参附汤，急煎频服之。 32例急性心肌梗死患者中，男25例，女7例；最小年龄 31 (2)阴脱型 (即气阴两脱型)：症见烦躁不安，口渴喜饮 ，气 岁，最大年龄 71岁 ，平均年龄 58岁；心电图提示心肌梗死部位 ： 粗，手足温，汗出，脉浮数而空虚。治宜阴阳并同。方法：用生脉针 下壁 8例 ，前壁 10例，后壁4例，侧壁6例 ，右室2例，广泛前壁 加葡萄糖适量静点。 2例。32例中第二次急性心肌梗死3例。 若急性心肌梗死并心力衰竭者，中医治疗宜用益气养阴、温 合并症 ：32例中合并心力衰竭7例；休克3例；伴有严重心 阳活血之法 ，方法：生脉龙牡汤或四逆龙牡汤加活血化瘀之品。 律失常者24例(频发性室性早搏6例、频发性房性早搏 1例，束 其临证加减：(1)阴虚症状明显者 ，如症见心烦 、面红 、少寐 、盗 支传导阻滞2例、房室传导阻滞2例 、结性逸搏 1例)。 汗、咽干 口渴 、舌质红赤者，方中去附子 、干姜，可酌加南北沙参 、 1．2 治疗方法 玉竹 、生地、玄参等。(2)肺肾气虚症状明显者：①如气喘严重，难 1．2．1 西医治疗 以接续、活动后更甚，应于上方加肾气丸、都气丸、沉香加减之。 1．2．1．1 简易监护方法 确诊为急性心肌梗死后 ，一般均收住抢 ②若痰饮上逆、咳嗽、气喘苔白而腻者 ，宜于上方加苏子降气汤 救室，采用心电示波器进行定时监护，必要时做心电图记录。 加减之。(3)若合并感染、肺有瘀热者，宜于上方去温热之品加泻 1．2．1．2 一般疗法 (1)卧床休息 ：急性心肌梗死患者人院后绝 白散、黛蛤散加减之。(4)若咳嗽咳血者，去上方活血化瘀之品， 对卧床 2～4周。安定情绪，解除顾虑，控制探视。(2)持续吸氧 加仙鹤草 、茜草、丹皮、侧柏炭 、阿胶等。(5)肺脾肾阳虚症状明显 3～4d，均采用鼻导管吸氧 (1～3L／rain)。(3)止疼 ：一般应用度冷 者，如症见全身水肿或腹水 、腹胀 、尿少者应于上方加济生肾气 丁，个别患者应用吗啡。轻者不使用度冷丁，用安定2例，用鲁米 汤加减之。 那 2例 。 若急性心肌梗死并心律失常：除用西药调整心律外，应结合 1．2．1．3 人院后给予低分子右旋糖酐静滴和极化疗法治疗