全口义齿的修理.pptVIP

4 对于咬合力大，人工牙难以排在牙槽嵴顶的上半口义齿， 注意防止义齿基托折裂。方法：a选用高强度的树脂基托材料 b使用一般基托材料时，使用加强杆 c铸造不锈钢腭托 上颌牙列缺失，下颌牙列缺损 ???????????????????? ?a下颌牙列缺损的修复，可依据患者要求和经济状况，选择固定或可摘局部义齿 b用可摘局部义齿时，在基牙条件好的情况下，尽可能设计牙支持或混合支持义齿，制作时注意横合曲线和纵合曲线，必要时要调磨余留天然牙，以满足上半口义齿的修复。 下半口义齿????? ???????????????????????????????????????????????? ?◆下颌残留少量余留牙，如，残根，残冠，临床牙冠增长的牙齿，可以先作根管治疗，然后再作覆盖下半口义齿以增义齿固位和支持。 ◆下颌弓小于上颌弓 下颌弓稍小于上颌弓-----按照正常颌关系排牙； 下颌弓明显小于上颌弓-----可适当扩大义齿基托颊侧翼缘区，前牙排成深覆合 ，后牙排列成无尖牙。 ◆下颌弓对上颌弓处于前突的位置?? a 下颌弓稍大于上颌弓-----前牙可按照正常合b 明显大于-----前后牙均排成反合 ◆ 牙槽嵴严重吸收，牙槽嵴低平，义齿固位不佳a 取印模的时候，适当扩大颊侧翼缘区，盖过外斜线，以增大基托面积和承托力b 后牙排成无尖牙，并加深牙合面窝沟和排溢沟c 减小后牙颊舌径以减小合力d 在条件允许的情况下，可种植体或羟基磷灰石牙槽嵴增高，增强下半口义齿固位。 复习思考题 全口义齿基托组织面重衬的作用和方法。 全口义齿基托组织面软衬的适应证和作用。 单颌全口义齿修复的困难之处是什么？ 单颌全口义齿修复的要点。 什么是即刻全口义齿？ 采用即刻全口义齿修复有那些优缺点？ 第六节全口义齿的修理Repair of Complete Denture 一 基托折裂和折断的修理 原因 患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当 2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素 上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力 基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹法、电测法） 正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在前牙区；侧方加载时，应力主要集中在尖牙至第一磨牙之间的区域。（三维光弹法） 下颌基托折断的应力分析 下颌折裂区多位于前牙区 基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在前牙区。（光弹法、电测法） 在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为应力集中区域. 修理方法 （1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理 如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。 （2）上下颌义齿折断的修理：??? 粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复 对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。 二 人工牙的折断或脱落 多见于前牙 原因 外力摔断 咬合不平衡 义齿制作问题，人工牙与基托结合不好 修理方法 磨除折断的人工牙及其舌侧基托 选择合适的人工牙排列在牙弓上 蜡将其固定 常规热处理或自凝塑料 调合 三 全口义齿重衬 在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不密合的间隙. 作用: 1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合 2增加义齿的固位力 3有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。 适用于: 1义齿固位不良 2因翘动导致基托折裂 3 因承托组织受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收 1 直接法重衬 采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬 关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下 2 间接法重衬 将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的印模材料。 3 软衬 衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的