心瓣膜病合并巨大左心室44例实施瓣膜置换术效果观察.pdfVIP

实用医院临床杂志2011年9月第8卷第5期 29 心瓣膜病合并巨大左心室44例 实施瓣膜置换术效果观察 魏蜀亮，梁 敏，邓志目9，谢俊豪 (川北医学院附属医院心胸外科，四川 南充 637000) 【摘要】 目的 分析心瓣膜病合并巨大左心室患者的外科治疗经验，提高瓣膜置换术后的疗效。方法 对44例心瓣膜 病变合并巨大左心室患者实施瓣膜置换术，其中二尖瓣置换术20例，主动脉瓣置换术 14例，二尖瓣+主动脉瓣置换术 10例。 同时实施三尖瓣成形术 13例，左房折叠成形术5例，左房血栓清除术 12例。结果 术后早期死亡3例 (6．8％)，死亡原因为 心室颤动、低心排出量综合征、肺水肿并呼吸衰竭，其余41例均生存；术后随访6～12个月，超声心动图提示左室舒张末期内 径(LVEDD)为65～102mm，平均(68．3±0．39)mill，较术前均有不同程度的缩小；心功能改善 I级6例、Ⅱ级35例。结论 巨 大左心室是影响心瓣膜置换手术疗效的重要因素之一。充分的术前准备，术中良好的心肌保护加上恰 当的瓣膜处理及严密 的术后监护对提高 巨大左心室心瓣膜置换术患者疗效至关重要。 【关键词】 瓣膜病；巨大左心室；瓣膜置换 【中图分类号】R542．5；R654．27 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170(2011)05-0029-03 Valvularheartdiseasewith giantleftventricleby valvereplacement WEIShu—liang，LIANGMin， DENGZhi—g口 ，XIEJun—hao(DepartmentofThoracicandCardiovascularSurgery，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedi- calCollege，Nanchong637000，China) 【Correspondingauthor】 L1ANGMin 【Abstract】 0bjective Toreviewourexperienceofoperationfopatientswithvalvularheartdiseaseandgiantleftventriclein ordertoimprovetheresultsofvalvereplacementoperation．Methods Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof44casesofval— vularheartdiseasewithgiantleftventricletreatedbyvalvereplacementoperation inourhospita1．Mitral valvereplacementwasper— formedfor20cases，aorticvalvereplacementofr14cases。anddoublevalvesreplacementofr10cases．Meanwhile13casesunderwent tricuspidvalveplasty ，5undewr entleftatrialplication 。and 12undewrentleftatrialthrombusremova1．Results Therewere3cases ofearlydeathafteroperation(6．8％)，mainlyduetopostoperativeventricularfibrillation，lowcardiacoutputsyndrome，pulmonarye— dema，andrespiratory failure．Theother41survived．Follow—upwascarriedoutofr6～12months．Theleftventricularenddiastolicdi— ameterrangedfrom65to102mm (68．3±0．39)accordingtoultrasoniccardiography，whichdecreasedincertaindegreescompared withthat