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实验室诊断 上海交通大学医学院附属 第三人民医院检验科 胡晓波 蛋白质测定 • 血清总蛋白（TP）测定 –参考区间：双缩脲法：64～83g/L。 –标本采集要求：空腹，血清。拒收溶血、 脂血的标本。 2 临床意义 • 非病理因素 –增高：溶血、放射造影剂、服用非那吡 啶、柳氮磺胺吡啶等药物。 –减低：妊娠、静脉内输液、长期制动和 饥饿、服用卡维地洛、羟乙基淀粉、泻 药、他克莫司等药物。 3 临床意义 • 病理性因素 –增高：脱水、慢性肝病（如自身免疫性 肝病、肝硬化）、肿瘤（如MM）、巨球 蛋白血症、热带病（如登革热、麻风 病）、肉芽肿病（如类肉瘤病）。 –减低：乙醇性肝硬化、心衰、肾病综合 征、肾小球肾炎、肿瘤、蛋白丢失性肠 病、Crohn病、溃疡性结肠炎、吸收不 良或营养不良、甲亢、烧伤、严重皮肤 病。 4 蛋白质测定 • 血清白蛋白（ALB）测定 –参考区间：溴甲酚紫法：34～48g/L。 –警告值：＜15g/L。 –标本采集要求：空腹，血清。拒收溶血、 脂血的标本。 5 临床意义 • 非病理因素 –减低：静脉内输液、水中毒、血液稀释、长 期制动和饥饿、妊娠、口服避孕药等。 • 病理性因素 –增高：脱水。 –减低：肝硬化、乙醇性肝病、肾病综合征、 肿瘤、蛋白丢失性肠病、溃疡性结肠炎、甲 状腺疾病、烧伤、严重皮肤病、心衰、慢性 炎症性肠病、吸收不良或营养不良。 6 蛋白质测定 • 血清蛋白电泳 (SPE) 组分 g/L 占总蛋白 % –参考区间：见表。 白蛋白 35～52 57～68 –警告值：单克隆丙种 α球蛋白 1.0～4.0 1～5.7 球蛋白＞30g/L，提示 1 恶性疾病、IgG/IgA骨 α球蛋白 4.0～8.0 4.9～ 2 髓瘤、IgM巨球蛋白 11.2 症。 β球蛋白 5.0～10.0 7～13 –标本