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一个期中考试焦虑的治疗案例 赤峰市翁牛特旗白音他拉总学 图门巴雅尔 关键词：考试 焦虑 摘要：一个小学五年级男生阿那日，因临近期中考试出现紧张，不安，注意力不集中，同伴关系紧张，复习效率下降等情况。我经过收集阿那日的基本材料，有针对性地进行交谈，了解他的考试焦虑形式及原因后，对他进行了多次心理辅导。从认知上帮他正确对待考试，认识压力与思维运作的关系，从行为上进行放松训练及自信心训练，从外围环境上减压。经过两个星期的咨询和训练求助者镇定自如地坐进了考场，并考了全年级组第八名。 一、一般材料 求助者：阿那日，男，10岁，白音他拉小学五年级学生，在学校住宿。父母是牧民，经详细询问、调查父母无人格障碍与其它精神性障碍，家族无精神病史。 独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会爬行，1岁会走路。3岁上幼儿园，深得长辈老师喜欢，王老师经常说“我有这么聪明的儿子的话多好啊”。身体健康，未患过重大疾病。出生于教师家庭自幼受到父母严格的教育。父母关系好，对阿那日要求高，他从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。 二、主诉和个人陈述 主诉：因“考试焦虑一个多月”而班主任提过。 个人陈述：因临近期中考试出现紧张不安、注意力不集中、学习效率差。自幼接受到严格教育若考试偶尔失误，就要受到严厉惩罚。从小学起，学习成绩一直名列前茅，学校，家长寄予很大的希望。但进一个多月以来，紧张不安，心烦意乱，看书复习效率一直下降，做作业一次不如一次，老师和家长由关心到埋怨使他痛苦不已，最近经常啼哭或发脾气，同学之间闹别扭，渴望能够像其它同学一样正常学习，希望科学老师帮他克服期中考试焦虑的心理。 三，观察和他人反映 身体和智力均发育正常，讲话声音清楚，意识清楚，接触交谈合作，语言流利，无幻觉妄想，无智力障碍，自知力完整，有明确的求改进要求。从进入咨询室到叙述完毕都表现得比较自如，但是谈到考试的事情时，情绪明显烦燥和焦虑。 妈妈反映：阿那日从小活泼外向，认识的人都很喜欢他。学校，家长对他寄予很大的希望。临近做作业一次不如一次后，老师家长由关心到埋怨使他痛苦不已，提起考式的事就不高兴，身体不舒服有时胃痛或头痛，躯体检查阴性，并正常上学。 四，评估与诊断 1、评估：考试焦虑倾向 评估依据 （1）对考试表现出明显烦恼和焦虑，焦虑情况和程度与实际情况不相称 （2）发作时出现过分担心紧张，不安，恐惧等症状，还伴有身体不适等症状。 （3）出现考试焦虑有一个多月。 （4）自己知道惧怕考试过分，不合理，不必要，但无法控制。 （5）有自知力，能够主动求科学老师。 （6）心理测验成果SAS标准分62分，从以上可评估求助者智力正常。人格倾向外向不稳定型。处于心理不健康状态。 病因分析： 考试焦虑的产生通常是内因和外因相互作用的结果。外因来自于学校，家长和社会；内因与个体的个性，抱负，早年经历，认知水平和心理承受能力等有关。据分析，导致阿那日考试焦虑的心理原因主要是以下几方面： ①期望水平:阿那日周围的人对他的期望水平很高，他也接受这种期望，这样他对自己的要求就很高，所以一旦自己有少许松懈怠慢，他就会紧张自责内疚焦虑，导致学习效率更差，于是更加紧张自责内疚焦虑……如此就陷入到一恶性循环中了。 ②思维模式：阿那日认为，若考不好，父母和老师都会对他失望，同学们会看不起他，他会觉得自己很无能；而且，若考不好，就意味着他以后的学习压力更大。这种思维模式把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途、命运过于紧密的联系起来，是导致考试焦虑的一个很重的原因。 ③童年创伤：在咨询师的帮助下，阿那日回忆在小学三年级时，一次考试在90分以下，使被父母打骂并撕毁考卷，而后他又因无法向老师交待而产生较之于体罚更为严重的心理创伤。这种痛苦的经历沉淀于内心深处，是考试焦虑发生的重要原因。 2、诊断：诊断他为考试焦虑 五、咨询目标 1、咨询目标：根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： （1）具体目标与近期目标：消除阿那日对考试的焦虑。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。 （2）最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。 2、咨询方法 （1）主要咨询方法与使用原理：认知行为治疗。 求助者的心理问题外在表现为害怕考试，内在却是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。焦虑行为的不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。 另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。 (1