原发性脾肿瘤10例临床治疗分析.DOCVIP

临床医学论文-原发性脾肿瘤10例临床治疗分析 【摘要】? 探讨原发性脾肿瘤的临床诊断和治疗。方法 回顾性分析1987年8月~2004年10月我院收治的10例原发性脾肿瘤的临床资料。结果 10例病人中良性肿瘤7例，恶性肿瘤3例。7例良性肿瘤中6例行脾切除术，1例行脾部分切除术，3例恶性肿瘤均行脾切除术。结论 影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术，恶性肿瘤行以手术为主的综合治疗。 【关键词】? 脾肿瘤 影像学检查 外科手术 ??? Diagnosis and treatment of 10 cases of primary splenic tumor ??? XU Ming, MIN Zhi-jun,NI Xiong.Department of Surgery, Nanhui Center Hospital, Shanghai 201300, China ??? 【Abstract】? Objective? To discuss clinical characteristiscs and treatment of primary splenic tumor. Methods?Ten patients with primary splenic tumor from January 1987 to April 2005 in Shanghai Nanhui Center Hospital were analyzed retrospectively.Results?There were 7 cases of benign and 3 cases of malignant tumors. For 7 cases of benign tumor,6 cases were treated with splenectomy and 1 case with partial splenectomy.3 cases of malignant tumor were treated with splenectomy.Concluion?Imaging examinations are the major means for diagnosis of splenic tuomor.Splenectomy or partial splenectomy can be used for splenic benign tumors.Splenic malignant tumor requires adjuvant therapy after operation. ??? 【Key words】? splenic tumor; image? examination;surgery ??? 原发性脾肿瘤临床上少见,我院自1987年8月~2004年10月共收治原发性脾肿瘤10例，现就其治疗情况报告如下。 　　1? 临床资料 ??? 1.1? 一般资料? 本组男7例，女3例；年龄30～69岁,平均53岁。就诊时临床症状表现为左上腹痛5例，腹部可扪及肿块者6例，B型超声发现脾脏有占位病变而无临床症状者4例。全组病例均经B型超声、CT检查，诊断为原发性脾良性肿瘤5例（其中血管瘤3例,脾囊肿2例），胰尾肿瘤1例,脾良性占位病变2例,原发性脾恶性肿瘤2例。全组表现为脾脏多发性占位病变4例，单发性病变6例，肿瘤直径最大9.5cm，最小3.0cm。 ??? 1.2? 治疗情况? 本组病例均行外科手术治疗。术中发现，原发性脾脏良性肿瘤多表现为质地较软的多发结节或有完整包膜的类圆形肿物，肿物与周围组织无明显粘连；恶性肿瘤则表现为侵袭性生长，形态不规则，整个脾脏质地极不均匀。全组病例术后无死亡。1例出现左膈下脓肿，经B超引导下穿刺及用抗生素治愈。对2例脾恶性淋巴瘤术后行不同方案化疗2～3个周期，7例良性肿瘤术后未行特殊治疗。在随访的3例恶性肿瘤病人中，1例脾血管肉瘤术后存活5个月，1例脾恶性淋巴瘤存活44个月，1例脾恶性淋巴瘤已存活5年以上。 　　2? 讨论 ??? 2.1? 原发性脾肿瘤的临床诊断? 由于脾脏隐藏于膈下且周围被骨骼保护，所以原发性脾肿瘤早期一般不易被发现。本病起病多为左上腹隐痛及扪及左上腹包块，恶性肿瘤往往伴有发热、消瘦及贫血；而良性肿瘤则多无特殊症状而需在体检时发现。本组3例恶性肿瘤均有左上腹疼痛及低热，合并贫血1例，左上腹可扪及包块2例，而4例良性肿瘤患者则是在体检时发现脾脏占位病变。由于脾脏是重要的外周免疫器官，血运十分丰富，肿瘤发生率低。文献报道脾原发性恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%［1］，因此，临床上容易误诊，本组病例术前分别进行B型超声、CT检查，B型超声检查具有经济、方便、无创的特点，可显示脾脏大小、