肱三头肌外侧头神经肌支和血供的应用解剖学研究.pdfVIP

论文结构及要求 l、字迹清楚，文字简洁不可复写和贴补。 2、数据、曲线、图表、照片应齐全，贴于白色16开纸上。 3、参考书目录要注明作者、出版单位及日期： 4、论文内容及结构： 目 录 前 言 实验过程方法(材料、方法及临床观察和各项指标)。 实验或观察结果。 讨 论 总 结(结论) 致 谢： 主要参考文献(按论文中出现先后排列)。 附表、附图。 文献综述(作为单独章节，可列入论文的附件)。 5、中、英文论文摘要按要求单一装订列册。 6、摘要封面，请用二号黑体打印“(摘要)”字样。 中文摘要 肱三头肌外侧头神经肌支 和血供的应用解剖学研究 摘 要 f目的 为肱三头肌外侧头的神经肌支移位和游离 肌没瓣移植提供解剖学基础。臂丛神经、肌皮神经或 上臂屈侧肌群损伤后引起屈肘功能丧失，有多种重建方 法恢复其功能，大体上有3种：(1)肌肉移位，如胸大 肌、背阔肌、大圆肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、胸锁 乳突肌、肱三头肌、肱桡肌移位等。(2)神经移位，如 膈神经、肋间神经、副神经、部分正中尺神经、颈丛 神经运动支、胸背神经、胸内侧神经、肱三头肌神经 肌支移位等。(3)肌肉起点移位，如屈肌起点上移。对 于臂丛神经C5、6、7根性撕脱伤造成的屈肘功能丧 失，早期常用神经移位治疗，晚期则用肌肉移位的方 法恢复了一定的屈肘功能；对前臂肌群毁损伴皮肤缺 损及前臂重症缺血性肌孪缩，游离肌皮瓣移植是一种良 好的选择，它不仅有良好的血供来覆盖创面，而且在吻 和神经肌支后能恢复肌肉动力以达到重建功能的目 对桡神经肱三头肌外侧头肌支和血供进行解剖学研 究：l、设计以桡神经肱三头肌外侧头肌支与肌皮神 中文摘要 经肱二头肌支或部分腋神经肌支吻接以恢复屈肘和肩 外展功能。2、设计以肱深血管为蒂的肱三头肌外侧 头游离肌皮瓣修复前臂肌肉皮肤缺损，并恢复屈伸指 功能。为临床提供一种新的重建屈肘和屈伸指功能的 方法。翱研究的具有神经支配和带血供的肱三头肌 外侧头游离肌皮瓣修复前臂毁损肌功能和皮肤缺损及 桡神经肱三头肌外侧头肌支修复肌皮神经肱二头肌支 和腋神经以恢复屈肘和肩外展功能的方法，国内外文 献未见相同报道。 ／方法采用30侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢 标本，肩外展900肘伸直位，在肉眼及手术放大镜下解 剖、观测肱三头肌外侧头的形态及其血供，记录了桡 神经肱三头外侧头肌支的支数、发出部位、入肌部 位、可自然分离长度、横径及前后径。用游标卡尺、 规尺测量有关数据。肱三头肌外侧头肌支从肌门处切 断后，①从四边孔前和后方吻接腋神经。②在臂内侧 及臂外侧经肌肉间吻接肌皮神经肱二头肌长短头肌支； 在两例新鲜上肢标本上模拟切取肌皮瓣。 结果外侧头肌支3(2~4)支，第一支发出部位 位于腋窝或大圆肌下方O．7±O．2mm，入肌部位位于大 圆肌腱下方53．1±20．1mm，可分离长度25．1±4．7mm， 横径1．4±0．5mm，前后径O．5±0．3mm；第二支发出部位 位于大圆肌腱下方2．0±0．7mm，入肌部位位于大圆肌 腱下方60．6±12．1mm，可分离长度31．4±10．1mm，横径 1．9±0．9mm，前后径0．6-I-0．3mm；第三支发出部位位于 2 中文摘要 大圆肌腱下方4．4±0．9mm，入肌部位位于大圆肌腱下 8．8mm，横径1．2 方59．6±10．0mm，可分离长度39．2±1 ±O．2mm、前后径O．5±0．2mm。肱三头肌外侧头肌支可 分离长度较长，利于神经移位和缝接。臂后皮神经 53％与桡神经干伴行出桡神经沟后，穿深筋膜布于臂 后下部皮肤，47％则与外侧头肌第三支共干，入肌门 穿肌腹后布于臂后或臂下外侧皮肤，故神经吻接后肌 皮瓣中的皮肤可能恢复一定的感觉。肌皮神经肱二头 肌长短头肌支，有时共干起于肌皮神经主干，再