高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的疗效分析.pdfVIP

· 296 · 创伤外科杂志2013年第 15卷第 4期 JTraumaSurg，2013，Vo1．15，No．4 · 论 著 · 文章编号：1009—4237(2013)04—0296—05 高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并 颅内高压的疗效分析 颜玉峰，姚慧斌，沈 晓，季耀东 【摘要】 目的 比较3．0％、7．5％高渗盐水(HS)和20％甘露醇治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的疗 效。方法 l6例重度颅脑损伤(TBI)患者随机分为2组，第 1组接受3．O％HS和20％甘露醇治疗，第2组 接受7．5％HS和20％甘露醇治疗 ，两组随机接受HS和甘露醇降颅压治疗各至少2次，用药后6h内连续监 测颅内压(ICP)、平均动脉压 (MAP)、血钠浓度及尿量的变化。采用非参数的Wilcoxon秩和检验进行统计学 分析。结果 应用3．0％、7．5％HS和甘露醇治疗后 ，颅内压均明显下降(P0．05)，三种药物使用前后ICP 无差异(P0．05)，但3．0％和7．5％HS持续时间较甘露醇长(P0．05)，其中3．O％HS作用持续时间较 7．5％HS更持久(P0．05)。结论 快速静注3．0％HS能显著降低ICP及提高MAP，且无明显不 良反应 ，是 一 种安全有效治疗创伤性颅高压的药物。 【关键词】颅脑损伤；脑水肿；高渗盐水；颅内压 【中图分类号】R651．15 【文献标识码】A Hypertonicsalineforthetreatmentofintracranialhypertension duetotraumaticbrainedema YANYu-feng，YAOHui—bin。SHENXiao，JIYao一 (1．DepartmentofNeurosurgery-JinshanHospita1．FudanUniversity，Shanghai201508；2．Department ofNeurosurgery。HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China) A【bstract】 0bjective Toanalyzetheclinicalefficacyof3．O％and7．5％hypertonicsaline(Hs)with 20％ mannitolintreatingintracranialhype~ensionduetotraumaticbrainedema．M ethods Sixteenpatientswith severetraumaticbraininjuryweredividedintotwogroups．Group1received3．0％ HSand20％mannitolseparate— ly。andrgoup2received7．5％ HSand20％ mannitolsepraately．PatientsinthetworgoupsweretreatedwithHS andmannitolforatleasttwotimes．Intracranialpressure(ICP)，meanarterialpressure(MAP)，serumsodiumand urinevolumeweremonitoredcontinuouslywithin6hoursaftertheinitiationoftherapy．Thenon—parametricWilcox— onsigned—ranktestwasusedtoanalyzethedata．Results Treatmentwith3．0％ ，7．5％ HSandmannitolsignifi— cantlyreducedintracranialpressure(P0．05)．Therewasnodifferenceinreducingintr