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肠系膜上动脉分支栓塞的实验研究 中文摘要 肠系膜上动脉分支栓塞的实验研究 研究生:谭华桥 导 师:丁 乙 倪才方 摘 要 、经导管栓塞治疗在土消化道出血中己得到广泛的应用，并被公认是一种安 全有效的方法。然而却未能在下消化道出血中广泛使用，其原因在于下消化道 侧支循环远不及上消化道丰富，栓塞后肠壁发生缺血性损伤的危险性相对较 大。最近，解剖学研究表明下消化道有丰富的壁内血管网。使用合理的栓塞剂 在一定部位、范围内栓塞后，肠壁可通过壁内血管网获得血供免受缺血。但是 有关最佳栓塞部位、最大可耐受栓塞范围以及栓塞剂大小的选择目前尚未见相 、究。为此设计本实验开二究犷 目的:通过观察明胶海绵栓塞肠系膜上动斌SMA)分支后肠壁缺血改变程度， 探讨最佳可栓塞动脉级别、最大可耐受栓塞范围以及栓塞剂的大小。 材料与方法:20只犬随机分为四组，采用自行改制的3F微导管超选择栓塞肠系 膜上动脉分支。各组均采用明胶海缴GEF)作为栓塞祠料。A,B两组分别采用 500-1000um,1X2mm的GEF MA二级分支末梢段水平栓塞。C,D两 组分别采用1X2mm的GEF颗粒在两支、三支田岭肠的SMA二级分支末梢段水平 栓塞。术后2天处死动物，取栓塞动脉供血才目应肠段及系膜，测量肠段的长度， 并行大体观察和病理组织学检查。 结果:栓塞技术成功率100%。栓塞后SMA造影显示栓塞动脉供血相应肠段未 见显影。A组粘膜明显破坏，粘膜及粘膜下层炎性细胞浸润，肠壁各层弥漫性 肿胀。B组肠壁各层未见缺血性改变。C组肠壁各层呈现轻度缺血性改变，粘膜 层见浅农性溃疡，粘膜及粘膜下层少量炎性细胞浸润，肌层轻度月恻长。D组肠 壁缺而_呈移行改变，缺血中央区为出血性梗死，两侧缺血程度呈山轻到贡改变。 A,B两组栓塞范围无明F差异 (PA05),B组与C组、C组与D组栓塞范围均 有}flVA-Y:}(P0.05)于 结论:(1)微V,管的使用是栓塞治疗成功的前提。(2)以GEF作为栓塞剂，其直径 大小应控制在1x2mm左右，栓塞部位最好选择在末级动脉弓前一级分支。(3) 肠段所能耐受最大栓塞范围为相互N哄R的两支末级动脉弓前 一级分支。 1 肠系膜上动脉分支栓塞的实验研究 中文摘要 ‘:消MI出血、、学/介入It,栓熟治疗、，动物扩实验 肠系膜_[动脉分支栓塞的实验研究 英文摘要 ExperimentalStudyOnEmbolizationOf SuperiorMesentericArteryBranches ABSTRACT Transcatheterarterialembolizationisacceptedasasafeandeffectivemethod fortreatingacutebleedingrfomtheuppergastrointestinaltract.However,itwas believedthatthelowergastrointestinaltractwashighlysusceptibletoischemicinjury afterembolotherapybecausethelowergastrointestinaltracthasnottherichand overlappingarterialsupplycharacteristicofstomachandduodenum.Sohesitancy persistsusingthistechniquebelowtheligamentoftreitz.Recentlyanatomicstudys havedemonstratedthatthelowergastrointestinaltracthastherichintra