短程甲羟孕酮对伴慢性呼吸衰竭的男性稳定期COPD患者的治疗.pdfVIP

摘 要 实验目的:评估短程 (14天)甲轻孕酮 (MPA)对伴慢性呼吸衰竭的男性 稳定期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者其改善肺通气、降低患者PaC02和升高 Pa02的作用及其作用的延续时间。同时观察患者的血雌激素水平与MPA作用 强度之间的关系和使用WA患者的血压、血脂的变化情况。 一飞对象和方法:本实验采用单盲和自身对照。19名男性COPD患者进入本实 验。患者年龄为:63.416.75岁，肺功能为:FEVL0:0.6110.18L,FVC:1.28 10.31L,FEV1.0/FVC%:4718钩，所有患者均处于临床稳定期.在给患者检 测其血气和肺功能为基础值后，所有患者给予口服MPA(普维拉，20mg,tid) 14天，并于用药14天后、停药2周、停药3周、停药4周时对患者进行随访， 观察指标为体重、血压 (收缩压、舒张压)、肺功能 (FEV1.0.FVC. FEV1.0/FVC%)、血气分析指标 (PH,PaC02,Pa02,HC03一、A-aD02)。其 中在实验前和停药2周后于清晨抽血检测血脂情况 (血胆固醉:CHOL,血甘 油三酌:TRIG),19人中的10人在实验前和服药14天后抽血检测患者血雌二 醉 (E2),孕酮 (P).皋酮 (T)水平。在实验过程中，患者必需用的维持药物 如服用的茶碱和抗菌素等治疗保持不变。对数据的统计分析采用 “重复测量设 计资料的方差分析”，配对资料T检验以及线性相关分析，以P值0.05为统计 学差异显著性标准。 实验结果:19患者中有 17名患者完成本实验。患者在服用MPA2周后， 平均PaCO2由实验前的49.8913.21mmHg降为44.0113.77nunHg(P0.01),Pa02 由59.0715.22mmHg上升为62.9815.87mmHg(P0.01)，但A-aD02则从 28.3土9.46mmHg升至34.618.27mmHg(P0.05).17人中有12人其PaC02下 降超过5mm龙(纠正绷，另5人为 “非纠正组”。两组的体重和肺功能基础值 止间没有统计学差异.血中的E2水平在用药前后无变化，且用药前的E2水平 与PaCO2的下降值之间没有相关性。在停用MPA3周后，患者PaCO2仍较基 础值下降1.52mmHg(P0.05),于停药4周后回到实验前水平。整个实验中，患者 的体重、肺功能、血脂没有明显变化。收缩压在停药2,3周时较基础值分别下 降了7mmHg和SmmHg(P值均0. 05),其余时段的“压和舒张压无明显变兮 结论:本实验显示对男性合并慢性呼吸衰竭的COPD患者，给予短程((14 天)口服MPA(60mg/d)，其持续下降患者的PaC02水平可延续到停药后3周， 从较好的临床结果和患者对WA很好的耐受性，表明短程WA的使用对改善 伴C02赌留的COPD患者可能有一定的临床治疗价值。 呼吸 关键词:嘛阻塞，病，甲。酮，低氧血症，高二氧化碳血症， 持续效应，肺泡一动脉氧分压差 ABSTRACT Studyobjectives:toevaluatethedergeeandprolongedeffectofrespiratory stimulationofMPAinmalestableCOPDpatients. Design:aneg-ocontrolledsingle-blindtrial. Setting:thefirstaffiliatedhospitalofShouzhouuniversity,China Objectsandmatbods:19stableCOPDpatients(age:63.41f6.75years F$V1.0:0.61t0.18L,FVC:1.28f0.31L)engagedinthistrial,after14-dayNTA treatment(20mgtid)andthe2,3,4weeksaftercessationofWA,allpatientswere visitedandweremeasuredthebodyweight,BP(SystolicBPDiastolicBP),arteria