脑卒中的康复1.pptVIP

脑卒中的康复 主讲人：徐青青 一、脑卒中恢复的时效性 一般认为，脑卒中恢复有个最佳时期； 脑卒中后一个月内是手功能恢复的最快时期； 下肢功能，三个月内是恢复的黄金时期； 三个月到半年偏瘫功能仍能以较快速度恢复； 半年以后到两年以内仍可以有一定程度的恢复； 二、早期康复接入的时机 缺血性脑血管意外：一般认为，病情稳定，生命体征稳定后2-3天开始； 出血性脑血管意外：一般认为，病情稳定1-2周开始； 只要临床医师允许，就可以开始； 如果单从有利于肢体运动能力的康复的角度考虑，应该尽早开始。最好在患者处于偏瘫期，还完全 没有随意运动的时候开始； 三、良姿位的保持 指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分运动而设计的一种治疗体位。 四、脑卒中偏瘫痉挛姿势 上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前，手指屈曲； 下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻； 五、患侧卧位 上肢：患者上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。 上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上，手心不放置任何东西。 下肢：患侧下肢在后，患髋关节微后伸，膝关节略屈曲，足底蹬支撑物。 六、健侧卧位 上肢：患者上肢下垫一个枕头，肩前屈90-130度、肘和腕伸展、前臂旋前、腕关节背伸。 下肢：患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕头上。患足与小腿尽量保持垂直位，足不能内翻悬在枕头边缘。 身后可放置枕头支撑，放松身体，健侧下肢平放床上，轻度伸髋，稍屈膝。 七、仰卧位 早期患者应保持床上正确的体位： 上肢：患侧肩部垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩。前臂旋后， 手掌心向上，手指伸展、张开。 下肢：患侧臀部和大退下垫枕，防止患侧骨盆后缩，枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，枕头右下角支撑膝关节呈轻度屈曲位。足底不应防止任何东西，防止增加不必要的伸肌模式的放射活动。