神经促进技术（PNF).pptVIP

定 义 Neurological facilitation technique(NFT)采取各种康复治疗手段和方法刺激感觉、运动神经，通过调整神经通路的兴奋性，促进运动神经元兴奋，使软弱无力肌收缩，或抑制脊髓反射亢进引起的肌痉挛，获得可以控制的、协调的肌肉活动，达到神经运动功能重组。 主要用于中枢神经系统损伤。 包括二大技术：促通易化技术和促通抑制技术。 特 点 强调手法治疗 强调患者主动配合 一对一治疗 以人体本身存在的反射和反应为基础 内 容 中枢性促进技术（Brunnstrom ） 皮肤感觉促进技术（ Rood ） 神经发育促进技术（ Bobath ） 本体感受性神经肌肉促进技术（ PNF ） 运动再学习 中枢性促进技术 在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种非随意运动皮层下反射活动去引出瘫痪肌肉产生收缩反应，以启动运动功能的恢复进程。 主要方法 共同运动 联合反应 紧张性反射进行诱导 皮肤感觉促进技术 利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。 本体感受性神经肌肉促进技术 通过刺激人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。 神经发育促进技术 按正常人体运动神经发育的规律逐渐诱导正常的反射和肢体活动出现。抑制异常的反射和运动模式的出现，以恢复人体的协调运动功能。 运动再学习理论 正常成人所具备的各种功能活动是通过脑神经细胞发育过程中的不断学习所获取的，各种功能活动的模式都储存在脑细胞内而留下了活动记忆痕迹，这种痕迹的储存也是通过长期反复的学习而被保留，只有通过反复的运动学习才不被遗忘。 中枢性促进技术（Brunnstrom ） 神经发育促进技术（ Bobath ） 偏瘫患者常用的抑制性体位 本体感受性神经肌肉促进技术（ PNF ） PNF技术的治疗原则a 充分调动人体运动发育内在潜能； 遵循运动功能发育顺序； 利用反射调整各种活动（早期和成熟期）； 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作（如由坐爬发展到站立行走）； 完成每个功能活动都有目标性，而目标的完成常由一些方向相反的动作组成（如进食动作、坐站动作），均由组合运动群来实现目标，组合运动群即是多关节、多轴位的综合活动 PNF技术的治疗原则b 正常的运动和姿势都是依靠肌群间的相互平衡与协调收缩完成； 运动行为的发育表现为运动和姿势总体模式的规律性程序，包含在综合性活动中，总体活动模式的发展包括：对称——不对称——反转——单侧——对侧——斜线反转； 正常运动具有规律性的程序（如由坐到站），但各步之间可以相互交叉重叠； 在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、听、触觉刺激）； 强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果； 把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行 PNF技术手法a 手接触 强手法刺激、挤压——促进软弱肌肉收缩； 牵张手法 快速牵拉肌腱——促进软弱肌肉收缩(1─3级肌力),启动因肌无力引起的活动困难； 缓慢牵拉肌腱——抑制肌肉痉挛； 抗阻手法 在不影响活动的过程中适当抗阻，促进兴奋扩散， 使更多肌肉收缩，促使肌收缩强度增加，活动范围加大； 用于3级肌力 PNF技术手法b 交替收缩 主缩肌、拮抗肌交替收缩； 用于主缩肌张力高、拮抗肌张力低 保持 维持关节在收缩终点10秒钟； 促进和保持肌肉的兴奋性,为关节活动奠定基础 放松 用抗痉挛方法使痉挛肌肉放松； 皮肤感觉促进技术（ Rood ） 运动再学习 运动再学习指导思想 运动再学习的特点 早期主动性 科学性 针对性：针对问题训练 实用性：作业、ADL 全面性：家庭参与、环境 运动再学习（功能恢复全面） 上肢功能 口面部功能 床边坐起 坐位平衡 坐站转换 站立平衡 行走 运动再学习技术 步骤1 分析作业 观察、比较、分析 步骤2 练习丧失的成分 解释、指示、练习+语言 视觉反馈+手法指导 运动再学习技术 步骤3 练习作业 解释、指示、练习+语言 视觉反馈+手法指导 再评定、鼓励灵活性 步骤4 训练的转移 转向ADL、坚持练习、自我监督、创造环境 他人参与 几种促进技术的异同比较 兴奋性的促进手法（右上肢伸肌） 抑制性促进手法举例（右下肢伸肌） 基本方法： 抑制过强的肌肉收缩导致的异常姿势； 矫正错误的运动模式； 诱导出人体正常的翻正反射； 按人类动作发育的规律逐渐引出不同体位下的平衡反应。 l?PNF技术--- 治疗方法：在组合性活动中加强对本体感觉的刺激：强调多关节、多轴位的螺旋对角