难治性丙肝的治疗现状及发展趋势-北京地坛医院.pptVIP

固定因素对SVR的预测 非固有因素与 SVR预测 药物、剂量 依从性 不良反应的处理 治疗中的应答模式 疗程 每一位都是特殊患者 IFN和RBV用量显著影响SVR SVR rate was higher in all groups when the dose of RBV was 10.6 mg/kg body weight (or 800 mg/day for a 75-kg person) EVR is an essential predictor of achieving SVR: 12-week stopping rule Decrease in relapse rates with 72 weeks’ treatment in G1 patients without an RVR Significant benefit with 72 weeks’ therapy in G1 patients without a cEVR 难治性患者强化治疗方案的发展方向 PegIFN和RBV早期(Weeks 1-20)减量对SVR的影响 Full-dose RBV: decline in SVR when pegIFN dose decreases Full-dose pegIFN: no effect on SVR when RBV as low as 60% Stopping RBV: chance of SVR eliminated PegIFN和RBV后期(Weeks20-48)减量对SVR的影响 Full-dose RBV: no change in SVR with decreased pegIFN dosage Full-dose PegIFN: no change in SVR NB: small number in many groups All previous nonresponders 小分子酶类抑制剂的研究进展 初治患者存在高水平的基线病毒突变 病毒野生型和耐药突变的动态变化过程 如何避免耐药性的产生? 将小分子化合物与派罗欣+利巴韦林联合应用 派罗欣药代动力学的优势：起效快速、半衰期长 无交叉耐药和/或高耐药屏障的小分子化合物联合应用 不断优化治疗方案，提高患者的依从性 在三联治疗方案中引用RGT策略 Telapravir (VX-950)与派罗欣联合治疗慢性丙肝的研究 PROVE 1——Telaprevir快速抑制病毒水平 PROVE 1——维持病毒学应答的关键足量使用派罗欣+RBV PROVE 2——Telaprevir+派罗欣/利巴韦林治疗基因1型初治患者（欧洲） PROVE 2——Telaprevir快速抑制病毒水平 PROVE 2——维持病毒学应答的关键足量使用派罗欣+RBV PROVE研究总体结论 Telaprevir治疗具有显著更高的早期病毒学应答率 Telaprevir必须联合足量派罗欣+RBV才能获得最佳疗效 未足量使用派罗欣或RBV的治疗组中，复发率和突破率明显上升 皮疹、贫血在Telaprevir治疗组中较为严重，且用药时间越长不良反应越明显 派罗欣是三联疗法的基础用药 免疫调节剂的研究进展 疗效、安全性与用药便利——孰轻孰重？ COPILOT, Colchicine vs Peginterferon alfa-2b Long-term; IFN, interferon; PegIFN, peginterferon; RBV, ribavirin. A second study, with a slightly different design, compared maintenance therapy with low-dose peginterferon alfa-2b or colchicine during a 4-year period and assessed progression of liver disease. For more information, go online to: /Hepatitis/Conference%20Coverage/Milan%202008/Tracks/Hepatitis%20C%20Update/Capsules/3.aspx * COPILOT, Colchicine vs Peginterferon alfa-2b Long-term; NS, not significant; PegIFN, peginterferon. Once again, when comparing event-free survival between the 2 arms, there was essentially no