生理学课件_2012八年制_循环系统1.pptVIP

* 膜 * 膜 * 洋地黄类药物（地高辛，洋地黄叶，洋地黄毒甙）可以加强心肌收缩，治疗充血性心力衰竭。 洋地黄类药物可以抑制钠钾泵，可降低钠离子外流，从而降低钠离子内向浓度梯度，钠钙交换被削弱，钙离子外流减少，从而加强心肌收缩。 钠钙交换以钠离子内向浓度梯度为动力，最终也依赖钠钾泵能量。 * 高血钾时，钾离子外流减少，膜电位去极化，静息电位水平升高，心肌兴奋性升高 高血钙时，细胞外钙对钠离子内流有竞争性抑制作用，在更高电位时，钠离子通道大量开放才足以被触发，所以阈电位上移，兴奋性降低。细胞内阈电位水平很少变化，只有高血钙时上移。 * ERP:effective refractory period ARP：absolute LR：local response:局部兴奋产生，但不是AP，不能不衰减地传导，也不能通过兴奋收缩偶联产生收缩 * 心率过慢的时候不会产生代偿间歇 * 钠离子通道尚未恢复到正常备用状态，动作电位幅值小，最大去极化速度慢 IK钾离子通道尚未完全去激活，外向钾离子电流仍然很大，所以复极化速度快，动作电位时程短 * * 检查！ * * * * * * * * * * * * * 4. 心指数Cardiac index 心指数是单位体表面积的心输出量,可用以比较不同体表面积者的心输出量，约为3.0~3.5L/(min·m2) 。 Cardiac index is the cardiac output per square meter of body surface area，by which the cardiac outputs of different –sized people can be compared with one another，about 3.0～3.5L/(min·m2). 心指数＝心输出量/体表面积 Cardiac index = cardiac output /area of body surface 心指数=每分输出量/体表面积（m2） （5～６L/min）/（1.6～1.7m2）≈ 3～3.5 L/(min.m2) （二）心脏做功量 Cardiac work 1.每搏功和每分功 每搏功（stroke work）：心室一次收缩所作的功 每搏功 = 搏出量×射血压力+动能 每分功 = 每搏功×心率 2.心脏的作功效率（cardiac efficiency）： 心脏的效率＝心脏完成的外功/心脏消耗总能量 　　　　　　约20%～25% 动脉血压↑：心肌耗氧量↑，心脏效率↓ 充血性心力衰竭： 外周血管收缩，射血阻力↑ 心肌耗氧量↑，心脏效率↓ 舒张末期容积↑，舒张期室壁张力↑ （三）心脏泵功能储备 Cardiac reserve 心脏泵功能储备或心力贮备指心输出量随机体代谢需要而增加的能力。 The ability of cardiac output increasing with the strengthening of body metabolism is called cardiac reserve. 1. 搏出量储备Stroke reserve 收缩期储备Systolic reserve （55ml） 舒张期储备Diastolic reserve （15ml） 收缩期储备为主 2. 心率储备Heart rate reserve （2-2.5倍） 心率过快可因舒张期缩短而导致充盈不 足，每搏输出量下降，心输出量反而下降。 搏出量储备：收缩期储备（55ml） 舒张期储备（15ml） 心率储备：160-180次/分 心力衰竭患者 vs 运动员 心率（次/min） 搏出量（ml） 心输出量（L/min） 安静 75 70 5 强劳动 160～180 150 25～30 每分输出量（心输出量）=每搏输出量×心率 每搏输出量(搏出量)： 一侧心室一次收缩所射出的血液量 　 肌肉收缩过程的影响因素： 前负荷；后负荷；收缩能力 四、影响心输出量的因素 1. 前负荷（Preload） 前负荷：肌肉收缩前所承载的负荷（Preload） 初长度：肌肉收缩前具有的长度（Initia