糖尿病专题 2.pptVIP

? ? ? 空腹血糖，是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值。 及时做OGTT， 早诊断，早干预！ 伤口容易感染，不易愈合 视物模糊 糖尿病足 糖尿病足的危害 足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢 * * Global Master Health - Marketing Dpt. * 我国在80年代初糖尿病患病率仅为1%，在2002年之前的流行病学调查结果均显示，糖尿病的患病率在4%以下，而最新调查结果显示，糖尿病的患病率已超过11%！亦即每9个成人中就有一人患糖尿病。按照国际糖尿病联盟的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小时有新发糖尿病患者115人。 * 胰岛素的作用如一把钥匙，当食物经过消化后，其中含糖质的食物会被分解为葡萄糖，进入循环系统，胰脏分泌胰岛素，将葡萄糖送入人体各器官，提供我们日常所需的能量或储存为肝糖及脂肪，以作日后使用。 * 若胰岛素分泌不足，或体内对胰岛素产生抗拒时，葡 萄糖就不能进入人体各器官，堆积于血液中。 当血液中的糖份过高，就会从尿中排出，形成糖尿病。 糖尿病是指由遗传因素、免疫功能紊乱、感染等因素导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。 世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》一书中指出的：消渴病患者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。《外台秘要》比10世纪阿拉伯医生阿维森纳的《医典》中关于糖尿病的诊断和治疗早200多年。 公元600年以后英国医生托马斯·威廉才提到病人的小便“其味如糖似密”。据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。 ??? * 糖尿病患病特点 （1）常见病 糖尿病患病率的迅速增长使其成为目前临床上的一种常见病。 （2）终身疾病 糖尿病的病因与发病机制复杂，人类至今尚未找到根治的方法，患者需要终身接受治疗。 （3）渐进性疾病 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，会逐渐伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全，导致残疾或者早亡。 （4）自我管理及可控制的疾病 糖尿病患者通过改变生活方式，接受社区—医院规范化管理，可使血糖控制良好，延缓疾病进展，提高患者生命质量。 * 肥胖：需要更多胰岛素来代谢所摄取的食物 暴饮暴食：刺激胰岛素的分泌，加重胰岛负担 缺乏运动：适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱有助于降低血糖。 * 给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验 * OGTT：将75克葡萄糖粉（小儿按1.75克/千克体重计算，总量不超过75克）溶于250～350毫升温开水中，早晨7点空腹抽静脉血查血糖，同时留尿，查尿糖后，在3～5分钟饮完糖水。从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分钟排尿1次并弃去）。 * 空腹血糖正常不等于血糖就正常 餐后血糖升高往往早于空腹血糖升高，它是糖尿病前期的预警信号 * OGTT检查涵盖了空腹血糖和餐后血糖两项，它的敏感性，让我们可以早期诊断糖尿病前期，从而有效干预 * 1980年以来，国际通用WHO提出的分类标准，1997年鉴于10多年来的研究进展，以美国糖尿病协会为代表提出了关于修改糖尿病诊断和分型标准的建议。1999年WHO公布了协商性报告，其要点主要是： 1、取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语； 2、保留1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯字，不用罗马字； 3、保留妊娠期糖尿病（GDM）； 4、糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，二师糖尿病发展过程中的一个阶段； 5、取消营养不良相关糖尿病。 1型糖尿病：a、免疫介导异性糖尿病，包含了以前所称的IDDM，I型或青少年发病糖尿病；B、特发性1型糖尿病