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发热中性粒细胞减少患者抗生素 应用的若干建议 上海瑞金医院 血液科 沈志祥 教授 感染病原菌的变迁 全球病原菌的变迁 1955-1970：革兰阳性球菌为主 1970-1985：革兰阴性菌超过阳性菌 1985后：革兰阳性菌的发生率逐渐增加 全国细菌学分布 革兰阴性菌仍占主要地位 革兰阳性菌有增多趋势： 1990-1995 25-27% 1996年以来 32-38% （以CNS和肠球菌增多为主） 菌名 94 95 96 98 99 00 01 all 铜绿假单胞菌 142 258 329 305 282 362 363 2041 大肠埃希菌 101 158 300 319 260 356 302 1796 克雷伯菌 81 203 177 291 257 312 258 1579 不动杆菌属 92 147 164 204 205 224 268 1304 肠杆菌属 60 136 119 234 236 206 194 1185 嗜麦芽窄食单胞菌 15 1 97 50 33 95 106 397 变形杆菌属 27 66 38 47 45 53 26 302 沙雷菌属 13 30 41 43 19 26 31 203 假单孢菌属 6 39 74 32 35 18 9 195 枸橼酸杆菌属 29 23 37 40 32 64 42 81 黄杆菌属 3 14 5 7 10 10 17 66 洋葱博克菌 1 1 11 13 10 14 15 65 原始种属数 42 40 45 41 45 42 45 ● 表中所列为可分析部分菌株数 2000年4月至2001年3月上海地区细菌分布 （上海细菌耐药监测协作组） 分离18533株细菌： 革兰阴性菌 （12238/66%） 革兰阳性菌 （ 6295/34%） 各种病原菌的分布： 革兰阴性菌：大肠埃希菌 3051/16.5% 克雷伯菌属 2118/11.4% 铜绿假单胞菌 1790/ 9.7% 不动杆菌属 1365/ 7.4% 肠杆菌属 1143/ 6.2% 革兰阳性菌：凝固酶阴性葡萄
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