心内特殊药物护理.pptVIP

常见急救用药分类 肾上腺素1mg/1ml —药理作用 肾上腺素—临床应用 心脏骤停 过敏性休克 急性支气管哮喘 局部应用1：与局麻药配伍，增强局麻效应，减少局麻药吸收中毒的危险2：局部止血：鼻黏膜或牙龈出血是可用浸有0.1％的AD棉球填塞局部起止血作用 肾上腺素—护理注意事项 不良反应 治疗量时可出现烦躁、焦虑、恐惧感等 中枢症状及心出汗、皮肤苍白等，停药后可消失。 剂量过大时则出现血压剧烈上升、搏动性头痛， 有诱发脑溢血危险，也可引起室颤等心律失常。 禁用与心血管器质性疾患 （如高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病）、甲状腺 功能亢进、糖尿病患者，老年患者慎用。 肾上腺素—护理注意事项 外周静脉注射给药 剂量为1mg／3～5 min 注射后给予静脉注射20ml液体，保证药物进人中心循环。 气管内给药 剂量至少应为静脉给药剂量的2～2.5倍 可以持续静脉输注给予肾上腺素 250ml＋30mg，调整滴速，直至达到所希望的血流动力学效果 洛贝林3mg/ml —药理作用 兴奋外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 临床应用 用于新生儿窒息、CO中毒及儿童传染病引起的呼吸衰竭等 不良反应 大剂量时，因兴奋迷走神经中枢，可引起心动过缓，传导阻滞。多大剂量又因兴奋自主神经节及肾上腺素髓质，而致心动过速，甚至惊厥。 洛贝林—临床应用 皮下或肌内注射 3mg/次，极量6mg/次，20mg/日 必要时每30分钟重复1次 洛贝林—临床应用 用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引 起的呼吸抑制，药物中毒等原因引 起的呼吸抑制，儿童传染病引起的 呼吸衰竭等 洛贝林—护理注意事项 注射液不能与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍 严格掌握剂量，否则可致过量中毒，表现为心动过速、出汗、无力、体温下降、传导阻滞、低血压，甚至惊厥及昏迷。 尼克刹米0.375g/1.5ml—药理作用 直接兴奋延髓呼吸中枢 刺激外周化学感受器反射性 兴奋呼吸中枢 尼克刹米—临床应用 用于各种原因引起的中枢性呼 吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病 引起的肺性脑病。 尼克刹米—护理注意事项 不能与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍 大剂量时可出现血压升高、心悸 出汗 恶心、呕吐、心律不齐、震颤、肌肉强直 和高热等，应及时停药防惊厥。 大剂量时可出现血压升高、心悸 出汗 恶心、呕吐、心律不齐、震颤、肌肉强直 和高热等，应及时停药防惊厥。 惊厥时可用地西泮静注或短效巴比妥纠正。 多巴胺20mg:2ml—药理作用 为合成去甲肾上腺素的前体，并能直接兴奋β1受体和α受体。有轻微加快心率作用。 小剂量：0.5~2μg/kg.min 作用多巴胺受体。 中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用 大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，升压强心作用，但尿量减少。 多巴胺—临床应用 用于各种类型休克。 1、心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，2- 5μg/kg.min具有利尿、强心作用 2、休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min 3、抢救：多巴胺 20 mg iv NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h NS32ml + 多巴胺180mg iv泵注——1.2μg/kg.min相当于1ml/h 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg ivdrip （10gtt/min= 5μg/kg.min） 多巴胺—临床应用 应用于各种类型休克，包括感染性休克、心源性休克、出血性休克、神经源性休克等，特别对伴有心缩力减弱、尿量减少而且血容量已补足的休克患者更适宜，也可治疗充血性心衰、心脏骤停、脑缺血急性期、急性无尿性肾功衰竭等。 多巴胺—护理注意事项 1、无绝对禁忌症。 2、不良反应：室性心律失常、心绞痛、呼吸加速、头痛、恶心、呕吐、停药或减慢滴速可缓解。 3、使用应在补充血容量基础上进行。 4、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。 5、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。 多巴胺—护理注意事项 应用本品抗休克应先补足血容量及纠正酸中毒。大剂量时可出现呼吸加速、心律失常、心悸、心绞痛、头痛等，停药后即迅速消失。 用药过程中需检测血压、心率、心律和尿量，并根据病情调速。 快速型心律失常、嗜铬细胞瘤患者禁用，心肌梗死、动脉硬化和高血压、雷诺病、甲亢、糖尿病患者均应慎用。 阿托品0.5mg/ml —药理作用 抑制腺体分泌 解扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 松弛内脏平滑肌