射频消融治疗起源于主动脉无冠窦的房性心动过速的效果.pdfVIP

240 TianjinMedJ，Mar2012，Vol40No3 doi：lO．3969~．issn．0253-9896．2012．03．015 射频消融治疗起源于主动脉无冠窦的房性心动过速的效果 张 鹏 许 静 摘要 目的：探讨起源于主动脉无冠窦或其邻近组织的房性心动过速 (房速)的电生理特性及射频消融治疗的效 果。方法：选择阵发性房速患者10例，术中予心房或心室刺激诱发房速，分别在右心房、主动脉无冠窦内进行心房激 动标测 ，分析体表心电图P波及窦性心律时P波特点，最后均于无冠窦内进行射频消融治疗。结果 ：心房刺激均能反 复诱发和终止lO例患者的房速 ，右心房的前间隔希氏束上部标测出相对提前的心房激动，但多次射频消融未成功 ，后 于主动脉无冠窦内标测出心房激动较体表心电图提前，放电后终止lO例房速的发作。房速时P波间期明显短于窦律 时，差异有统计学意义(P0．05)。术后随访(12．5~5_3)个月，均无房速复发及手术相关并发症出现。结论：经主动脉 无冠窦内射频消融可作为治疗消融前间隔希氏束部位失败的一种新方法。 关键词 主动脉 心动过速，异位房性 希氏束 导管消融术 无冠窦 TheRadiOfrequencyCatheterAblationinPatientswithAtrialTachycardiaOriginatingfrOm Non．．CoronaryAorticSinus ZHANGPeng，XUJing GraduateSchoolofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China Abstract Objective：Toinvestigatetheelectrophysiologicalcharacteristicsandeffectsofradioffequencycatheterabla- tioninpatientswithatrialtachycardia(AT)originatingfromthenon-coronaryaorticsinus(NAS)oritsadjacenttissues．Meth— ods：TenpatientswithparoxysmalATwereincludedinthisstudy．AfterATwasinducedbyatrialorventricularstimulation， theactivationmappingwasperformedduringATtoidentifytheearliestactivationintherishtatriaandtheNAS，meanwhile toanalyzedthesurfaceelectrocardiogram featuresoftheATandthesinusrhythm，finallyradiorfequencyablationapplication wasdeliveredinNAS．Results：ATwaseasilyreproduciblyinducedandterminatedbyatrialpacinginall10patients．Regu- laractivationmappinginatriashowedthatarelativeeralieratrialactivationwaslocatedatthetopoftheHisbundleofthean— teroseptalregionintherightatria，andfailedtotemr inateAT byradiorfequencyablation．Throughpuncturefemoralartery， mappingintheNASdemonstratedthatanearlieratrialactivationprecededtheatrialactivationatthesurfaceelectrocardio— gram．ATwastermi