新农合对医疗服务利用影响的实证研究.pdfVIP

摘要 摘要 新型农村合作医疗制度 （新农合）是我国农村医疗卫生体系的一个重大变革。 它由政府组织、引导和支持，农村居民自愿选择参加，是一个以大病统筹为主的 农民医疗互助共济的制度。自2003 年新农合在我国部分县市试点推行以来，参 加的人数以年均 34%的速度增长。到了 2010 年新农合已经基本覆盖全国所有的 农村居民。然而新农合的实施效果究竟如何，近年来国内外众多学者也没有达成 一致的结论。 本论文根据中国健康与营养调查 2006 年和 2000 年的数据，分别利用普通最 小二乘法、倾向分数匹配法以及倾向分数匹配基础上的倍差分析法来对新农合的 实施效果进行评价。考察了两个方面的指标：医疗服务的利用以及居民的就医行 为。其中医疗服务的利用包括四周住院率和四周门诊率，居民的就医行为包括患 病没有去看的比例。普通最小二乘法存在选择偏差和遗漏变量的问题，而倾向分 数匹配法仅利用了 2006 年的数据，没有同新农合实施之前的情况进行比对分析， 忽略了随时间变化的因素产生的影响。倾向分数匹配基础上的倍差分析法利用了 两次调查的数据，克服了以上两种方法的不足之处，得到的结论相对更加准确。 本文的实证研究为进一步完善新农合提供了一定的参考价值。通过实证分析 发现，新农合对提高农村居民的四周住院率和四周门诊率的效果都比较显著。然 而新农合并没有显著地降低农村居民患病没有去看的比例。通过进一步的研究发 现，新农合显著地提高了农村居民患病后选择自己治疗的比例，其原因可以归为 我国农村地区近年来药店数目的增加方便了居民就近看病治疗，而到距离最近的 医疗机构看病仍然不太方便。 关键词：新农合 选择偏差 倾向分数匹配法 PSMDID ii Abstract Abstract New Cooperative Medical System (NCMS) is an important change in China rural health care system. It is organized, guided and supported by the government, rural residents choose to participate voluntarily. It is a medical mutual aid system for rural residents based on comprehensive arrangement for serious disease. With the implementation of NCMS in some cities and counties in China since 2003, the number of participants has grown at an annual rate of 34%. In 2010 NCMS has been basically covering all rural residents in China. However, many domestic and foreign scholars have not reached consistent conclusions on the effect of NCMS in recent years. This dissertation uses OLS, PSM and PSMDID methods to evaluate the implementation effect of NCMS, according to the data of Chinese Health and Nutrition Survey in year 2006 and 2000.