强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者步态及其意义的研究进展.pdfVIP

658 中国脊柱脊髓杂志2013年第 23卷第 7期 ChineseJournalofspineandspinalCord，2013，Vo1．23，No．7 雹 强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者步态及其意义的研究进展 Progressofgaitand itssignificancein ankylosingspondylitiscombined with throacolumbarkyphosis 潘 涛 。钱邦平 ，邱 勇 (1东南大学医学院 210009南京市；2南京大学医学院附属南京鼓楼医院骨科 210008南京市) doi：10．3969~．issn．1004—406X．2013．07．16 中图分类号 ：R682．3，R593．23 文献标识码 ：A 文章编号 ：1o04—406X(2o13)一07—0658—04 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是一种主 衡能力以及头、躯干、四肢协调流畅的配合运动[51。步态分 要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病 ，随着病程的进展 ，患 析中基本的参数包括6[1：①步幅；(步速；③步长 ；(步频； 者逐渐 出现胸椎后凸增大 、腰椎前凸减少 ．晚期会 出现严 ⑤步宽；⑥足偏角；⑦步态周期；⑧髋 、膝、踝三个关节在水 重 的矢状面失平衡_1_。为维持矢状面平衡与视线水平 ，患者 平面及矢状面上角度的周期性变化规律等。步幅、步速 、步 需通过骨盆后旋 、髋关节过伸及膝关节屈 曲来代偿 ，从而 长是步态分析的3大要素，且相对容易获得目，因此 ，目前 引起背部肌 肉张力增高、能量过度消耗 ，导致腰背疼痛 、躯 这 3个参数被广泛应用于评价 AS患者手术治疗和康复治 干前倾和步态异常等 ，严重影响患者的生理功能和生活质 疗的效果 量2【31。现代步态分析为 AS患者的下肢运动功能状态提供 步态分析时，将所观察的一侧下肢在步态周期 中按 了多种有效 的研究方法4[1，现就 AS胸腰椎后 凸畸形 患者 功能分为8个阶段 ：①开始触地期(initialcontact，IC)；② 步态的相关研究及其临床意义综述如下。 承 重 反 应 期 (1oadingresponse，LR)；⑧ 站 立 中间期 (midstance，Mst)；④站立终末期(terminalstance，Tst)；⑤ 1 AS胸腰椎后 凸畸形患者的步态特点 摆动前期 (preswing，Psw)；(开始摆动期 (initialswing， 1．1 步态分析常用的参数及步态周期 Isw)；⑦ 中间摆动期 (midswing，Msw)；⑧终末摆动期 正常人行走时身体重心最小限度地定位于骨盆 ，同 (terminalswing，Tsw)。前 5个为站立期的连续 5个不 同阶 时需要适宜的关节运动和适宜的力量相配合 。因此 ，正常 段 ，后 3个为摆动期的连续 3个不同阶段 。正常步态时骨 步态是髋关节、膝关节、踝关节 的灵活运动 ．身体 良好的平 盆在水平面 、冠状面及矢状面内均有轻微运动8[1中间摆动 期和终末摆动期，摆动腿一侧 的骨盆 向前旋转 ，有助于增 第一作者简介 ：男 (1989一)，硕士研 究生在读 ，研 究方向：脊柱外 加步长 ；触地前，该侧骨盆又开始下降；承重反应期时骨盆 科 向后倾斜 ，终末站立期时向前倾斜。这