人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒合并感染对疾病进程的相互影响.pdfVIP

医学研究杂志 2012年3月 第41卷 第3期 ·苣家论I云 · 人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒合并感染 对疾病进程的相互影响 孙洪清 黄 琴 蔡卫平 胡芸文 【作者简介] 孙洪清 ，上海市公共卫生临床 中心感染科主任医师 。长期从事感染性疾病 的临床医疗及研究工作 。曾获 “上 海市医学科技奖”和 “上海市临床科技成果奖”。目前担任中华医学会传染病与寄生虫病学会艾滋病学组委员，卫生部艾滋病临 床专家工作组专家，上海市艾滋病治疗专家组专家，上海市劳动能力状况技术鉴定组医疗专家，上海市性病治疗质量控制中心专 家委员会委员，上海市虹 口区医学会医疗事故技术鉴定专家，2006年获国务院特殊津帖。 目前全世界约有 3400万人类 免疫缺 陷病毒 ／获 Zhang等 的研究显示没有影 响 HIV疾病 的进程。 得性免疫缺 陷综合征 (HIV／AIDS)感染者，2亿丙型 Staple在 HAART前进行 的一项研 究 中，没有发现 肝炎病毒 (HCV)感染者。由于相 同的传播途径 ， HCV的感染可 以加快 由HIV感染发展 到艾滋病或 HIV／HCV合并感染 的比例极高。Vallet等 ¨报道在 CD4 T淋巴细胞 lOOeells／lxl的进程 。但也有不同 HIV感染 者 中约 30％合 并感染 HCV，Operskalski 的研究结果。Ceccarelli等 报道 HIV／HCV合并感 等 报道全球有 1．3亿慢性丙型肝炎 ，约有5百万合 染可以加速 HIV的病程 。此外 ，在对 HIV／HCV合 并感染 HIV。马建新等研究 中报道 HIV感染者 中 并感染的血友病男性患者的研究中，Sabin等学者发 HIV ／HCV的合并感染率为 45．3％。刘静 的研究显 现 ，在 HCV基因1型感染者中，从HIV感染发展到艾 示在 369例 HIV感染者 中抗 HCV—IgG 阳性率达 滋病的进程加快 。 62．6％。杜晓菲研究 中 HIV／HCV合并感染率为 2．对 HCV 自然病程的影响：多数研究都显示可 60．8％ 。 以加速 HCV疾病的进程 。合并感染 HIV 的丙型肝 HIV／HCV合并感染对疾病的进程是否相互影响 炎患者较 HCV单纯感染者发展为肝纤维化、肝硬化 存在矛盾结果 ，争议颇多。有些学者认为两种病毒相 的进程明显增快 ，发生肝癌 的年龄更早 。Vallet报道 互作用加速了疾病进程 ，严重危害了人类健康。虽然 HIV／HCV合并感染会加重 HCV疾病 。Moreno等 高效抗反转录病毒治疗 (HAART)显著降低了艾滋病 报道合并感染会 引起严重 的肝病和机会性感染 。 患者的病死率和机会性感染 ，延长了艾滋病患者生存 HIV感染妨碍 HCV急性感染者体 内HCVRNA的清 期 ，然而 HCV、乙型肝炎病毒 (HBV)合并感染 的患者 除，导致发展为慢性感染的危险性增加 ；合并有 HⅣ 逐渐增加 ，并 由此引起 的慢性肝脏疾病成为艾滋病患 感染的慢性丙型肝炎发展为肝硬化的概率增加 ，发展 者死亡的主要原因。Operskalski等 报道 因为合并 为肝硬化的时间缩短 ，并且增加肝炎并发症的发生 。 感染所引起肝脏 、肾脏 、心脏等方面 的问题所 以对抗 在 HIV／HCV合并感染者中，广泛肝纤维化的流行程 HIV和抗 HCV的治疗方案必须要重新考虑新 的策 度和纤维化 的进展速度都 明显高于单纯 HCV感染 略。有些学者则认为 HIV／HCV合并感染对疾病 的 者 。在合并感染者中，酗酒、低 CD4 T淋巴细胞计数 进程没有影响。 及高龄感染 HCV是肝纤维化过程的独立危险 因素 。 一