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财税广 我国医院成本管理存在的问题及策略 任 艳 唐山市第二医院 摘要 ：成本管理是经济管理的重要内容，是医院适应现代医疗市场竞争的必然选择，是设节约型医院的重要手段 关系着医院的长远发展。本文针对我国医院的实际情况，对现代医院成本管理进行了简要的探讨。 关键词 ：医院成本 ；成本管理 ；成本核算 一 ． 我国医院成本管理存在的问题 差旅、培训、日常办公、水电、维修、材料药品消耗、医疗补 1．医院成本管理缺乏约束机制 偿等等。在成本核算制度中，应当明确各成本管理责任主体 ， 时至今 日，我国多数医院还在运用计划经济体制下的经济 落实成本费用计算方法和间接费用分摊，正确归集成本管理责 管理方式，这种经济管理方式下，虽然医院运营费用在激烈的 任。成本核算应当有统一的组织机构，建立起多级次的核算层级， 市场竞争中不断增加，医院生存压力越来越大，但却很难分清 以规范准确的对医院运行进行全方位、全过程的掌控。 医院成本投入是否需要和必要，很难明确医院资源是否存在浪 2．落实内部成本管理责任 费和浪费的原因及环节，很难从根源上找出医院成本投入过高 成本管理并不是管理者的事情，也不是财务部门的事情， 产出过低的根本原因，极容易造成医院经营管理决策上的失误， 而是医院各科室、各工作人员共同的事情，医院必须建立起全 使医院经济管理混乱无序。这种缺乏约束机制的成本管理方法， 方位、全过程、全员参与的成本管理模式，落实内部成本管理 有管理观念上的落后，有人员管理能力的不足，有成本管理机 责任。要落实内部成本管理责任，就需要将成本管理责、权、 构设置的不合理，有管理工具和管理方法的缺失，最终这些问 利有机结合起来，利用科室、部门、班组构成成本管理责任中心， 题都直接使医院成本管理缺乏约不机制力度不足。 以成本管理责任中心来落实成本 自我控制。成本管理责任的划 2．医院绩效评估体系不合理 分，必须科学合理正确归集，建立起相应的成本管理考核与激 目前，我国很多医院都采用科室收支结余或单项收入提成 励机制，使所有成本管理责任中心和全体员工在成本管理上既 的方式来进行绩效考核和奖金分配，在这种绩效评估考核体系 有来 自于制度上的压力，又有来 自于内部的动力，从而使成本 下 ，使得不少医院片面追求经济利益而忽视了社会责任。对于 管理切实在全员全过程中开展。落实了成本责任，才能更准确 医院来说，社会责任的履行情况，对医院经济效益的影响极大， 的对实际成本和标准成本进行分析，更好的找出成本管理中存 医院经济效益同社会效益是相辅相承的。而另一方面，由于一 在的问题和解决方法。 味片面的追求经济效益，使得不少医院为了增加业务收入而盲 3．成本管理要优化物资供应机制 目引进设备，增加治疗手段，最终不仅没有降低医疗费用，反 身处市场经济体系中，医院也必须遵循市场运作规律，这样才 而增加了患者的医疗负担。这种不从降低医疗成本的角度出发 能使医院符合市场经济发展的要求。而在市场运作规律中，物资供 提高经济效益的方法，直接降低了医院的社会效益，诱发社会 应机制是重要的一环。医院在物资采购中，应当着眼于质优价廉这 医疗费用的增长，甚至引发医疗行为失当现象激化医患矛盾， 一 目标，优化物资供应途径和程序，既要保证物资质量，又要节约 给社会和政府带来不 良影响。 采购成本，还要降低资金占用。包括药品、卫生材料、医疗设备、 3．医院缺乏科学的成本管理方法和工具 后勤物资等的供应，都应当运用市场运行机制，降低物资采购成本。 在我国医院成本管理实践中，多数医院成本管理都是采用 在物资供应中，最好的是将物资采购纳入公开招标采购范围，拓展 预算会计理论方法体系进行，这种成本管理方法主要集中于对 招标广度和深度，获取最优物资供应商和供应方式。而在内部物资 医院业务活动收支进行记载，并不能切实反映出医院成本投入 供应中，则要