慢性腰痛的生物力学分析及康复治疗原则.pptVIP

腰痛的机理－－－激痛点 激痛点 酸麻紧痛等症状 炎症、神经压迫、劳损、错位等病理 负荷大于承受力 1 脊柱功能训练 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 1 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 疼痛和炎症 ? 疼痛改变运动形式并促进补偿 ? 疼痛抑制神经肌肉控制 ?理疗 ?休息/保护 ? 肌内效贴布技术 1 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 姿势 ? 重力作用下的关节正常对线 ? 姿势是运动的开始和结束 ? 力传递的最佳路径 ? 姿势控制再训练/核心稳定性训练 ——Thera-band训练系统 ? 避免不良生活习惯 姿势 骨盆姿势会对其他链造成影响 Pelvic position influences other chains 1 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 关节完整性和灵活性 ? 正常关节的位置，灵活性和功能 ? 正常本体感觉和反射稳定的要素 ? 关节囊感受器 ?整脊枪（智能脉冲仪） ? 关节松动技术 1 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 肌肉长度 ? 最佳肌肉长度 ? 生成力和吸收力所必需的 ? 肌肉紧张可能会引起交互抑制 ?软组织松解——推拿技术 ?收缩－放松机制及软组织牵伸 ——易化牵伸术 1 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 功能性收缩 功能性收缩 ? 呈现自主姿势以及进行协调运动的能力 ? 肌肉功能性收缩技术（Thera-band） 1 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 肌肉表现 ? 肌肉力量，爆发性，耐力 ? 单平面独立的关节运动 ? 渐进运动计划 1 功能协同 ? 肌肉群作为一个单元实现功能耦合 ? 多个关节、肌肉和平面 ? 少些有意识控制 ? 身体考虑的是运动而并非肌肉 ? 悬吊运动训练（SET）技术 1 3、进一步整合感觉运动、促进稳定 4、增加协调运动及有氧活动能力的耐久性 2、校正肌肉平衡 1、使本体感觉输入正常化 脊柱功能训练进阶 基本运动 ? 全身活动 ? 由多项功能协作组成 ? 为不同的功能活动所共有 ? 坐到站 ? 携带 ? 提举 ? 跑步 ? 投掷 1 技巧 ?功能活动范围内的特定任务/训练 ?日常生活活动技巧 ?职业技巧 ?休闲技巧 ?运动技巧 ?肌肉增强训练、灵敏度 和速度训练 1 问题 1.慢性腰痛患者是肌力训练为主还是控制性训练为主？ 2.腰部肌肉紧张到底要放松还是训练？ 谢谢! 微博：林汉凌脊柱康复 E-mail：linhanling@126.com QQ* 正常人腰椎屈曲到尽头多裂肌是放松的。腰痛患者，由于屈曲时，被动亚系无法维持稳定性，必须由主动亚系帮助，故屈放松现象消失。 * Left picture promotes the tonic chain Right picture promotes the phasic chain Foot position, lumbar position, cervical positon all inter related Bruegger relief position Normalize the posture for progression e * * 1 慢性腰痛的生物力学分析及康复治疗原则 福建省第二人民医院康复分院 脊柱骨关节病区 林汉凌主治医师 酸麻紧痛等症状 炎症、神经压迫、劳损、错位等病理 负荷大于承受力 生活、工作姿势不当 负荷过大 运动损伤、外伤 负荷大于 受风寒 承受力 腰椎退行性改变 承受力不足 脊柱功能下降 腰痛的病因 脊柱稳定性的三