低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理.pdfVIP

淮海 医药 》2012年5月 第 30卷 第 3期 JHuaihaiMed．May2012，Vo1．30，No．3 273 · 低温等离子射频消融术治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理 李晓静 ，张 婷 【摘 要】 目的 探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理。方法 对48例阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征患者进行术前术后并给予心理护理、呼吸道护理、疼痛护理、饮食护理、出院指导等。结果 通过护 理，手术效果良好，平均手术时间30min，出血量 10ml。患者睡眠质量提高，呼吸暂停、打鼾等症状明显改善。结论 术前术后细致的护理对保证手术过程安全，降低手术风险，提高手术成功率至关重要。 【关键词】 低温等离子射频消融术；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2012)03-0273-02 阻塞性睡眼呼吸暂停综合征是睡眠过程中上气道阻塞、 后 ，手术医生的技术水平，以取得患者的信任和配合，消除恐 狭窄致反复发生呼吸暂停和低通气 ，并引起睡眠紊乱和低氧 惧心理，加强宣教 ，对病人提出的问题耐心解释 ，告诉患者手 血症，进而引起一系列病理生理变化…。轻者可出现头痛、白 术创伤小，恢复快 ，安全 ，疗效好，不影响工作和学习，消除顾 天嗜睡，记忆力减退等症状，重者可诱发肺心病、心绞痛 ，甚至 虑 ，使患者积极配合各项治疗和护理。 猝死，严重威胁到生命安全。临床上多采用悬雍垂腭咽成形 2．1．2 术前准备 协助患者做好三大常规、生化、免检、出凝 术治疗 ，损伤大，并发症多 ，低温等离子射频消融术是我科开 血时间测定及胸片、心电图，多导睡眠监测 ，电子喉镜等检查 ， 展的一项新的微创手术 ，创伤小，术程短，并发症少，患者恢复 同时加强口腔护理，可以含漱液漱 口，保持口腔清洁，戒烟、戒 快。2010年5月～2011年5月，我科采用低温等离子射频消 酒 ，高血压 、高血糖患者必须降至平稳才能手术。高血压患者 融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征48例 ，效果满意，现将 术前应予少许水口服降压片，以保证血压在下常范围，避免出 护理体会报告如下。 血。术前30min肌注阿托品0．5mg，以减少呼吸道分泌物。 1 临床资料 2．2 术后护理 1．1 一般资料 本组48例，其中男46例，女2例 ，年龄 32— 2．2．1 保持呼吸道通畅 因术后咽部组织水肿或血肿，易引 60岁，平均年龄46岁。病史5～15年 ，均有睡眠打鼾，张 口呼 起呼吸频率、节律的改变，造成呼吸困难 ，甚至窒息，术后应注 吸，夜间憋醒，白天嗜睡，乏力等症状。患者均通过多导睡眠 意观察呼吸情况，必要时可以吸O ，监测血氧饱和度，嘱患者 昨监测仪 (PSG)诊断为OSAHS，查体：软腭肥厚 ，松弛，悬雍粗 口中有血或分泌物时及时吐出，不可咽下 ，以保持呼吸道通 长及扁桃体肥大，咽腔狭窄，气道阻塞主要位于 口咽软腭平 畅，必要时床边备吸痰器，每 日可以雾化吸入 ，Bid，以利排痰 面，均有手术适应证。其中软腭、悬雍垂肥厚、松弛 29例，扁 和消肿。当患者出现胸闷、呼吸困难时应立即通知医生。 桃体肥大 14例 ，舌根肥厚5例。 2．2．2 观察伤 口出血的情况 是术后护理的关键，术后嘱患 1．2 手术方法 手术在局部麻醉下进行 ，患者取坐位 ，1％利 者 口中有血吐出来 ，以便观察出血量，不要咽下，以免引起恶 多卡因子软腭及扁桃休周围浸润麻醉，采用ENTec—GobatorTM 心、呕吐等 胃部不适症状，分泌物中夹杂血丝，属正常现象，嘱 低温等离子手术系统治疗仪(美国Arthrocar公司)和一次性 患者勿担心。术后可用冰袋置于颈下 ，减少出血。嘱患者用 flex55刀头，能量没置为5级，分别对软腭 、悬腭垂、咽腭弓、舌