壶腹部胆道内支架置入术后局部微环境变化的初步研究.pdfVIP

· 914· 中国临床医学影像杂志 20o9年第 20卷第 12期 JChinClinMedImaging，2009，Vo1．20，No．12 壶腹部胆道内支架置入术后局部微环境变化的初步研究 卢再鸣，杨晓珍，温 锋 ，梁宏元，毛晓楠 ，郭启勇 (中国医科大学附属盛京医院放射科 ，辽宁 沈阳 110004) 摘【要】 目的：探讨低位恶性胆道梗阻的患者行壶腹部胆道内支架置人术后 ，胆管局部微环境 的改变状况。方法 ：15例 因壶 腹周 围恶性病变造成低位胆道梗阻的患者 ，经皮置人金属胆道 内支架 ，内支架跨越壶腹部，分别检测支架置入术术前和术后胆 汁的脂肪酶、淀粉酶、酸碱度 ．并对胆汁进行细菌培养。支架置人后患者服用核素，检查是否存在肠胆返流。结果：行胆道支架置 人术后 ，患者胆汁内脂肪酶 、淀粉酶 明显升高，pH值降低，胆汁内有肠道内细菌生长。大部分患者存在肠胆返流。结论 ：壶腹部胆 道 内支架置入后胆汁成分 、酸碱度均 明显改变 ，胰液 、肠液可能逆入胆道 ，需要 临床关注。 关【键词】消化系统肿瘤 ；黄疸 ，阻塞性 ；支架 ；放射学 ，介入性 【中图分类号】 R735；R595；R815 【文献标识码I A 【文章编号】 1008—1062(2009)I2—0914—03 An influenceofbiliary internalenvironmentafter metallic stentimplanted through ampullae：a clinicalstudy LUZai-ming,YANGXiao-zhen,WENFeng,LIANGHong-yuan MA0Xiao—nan．GUOQi-yong (DepartmentofRadiology,ShengfingHospitalofChinaMedical University,Shenyang110004，China) Abstract：Objective：Toinvestigatetherelationshipbetweenthestentimplatationandthechangesofmicroenvironmentof thebileduct．Methods：Fifteen caseswith lOW malignantobstruction ofbile ductwereimplanted with metallicstent．Thebile wasgathered before and afterthestenting，and then thevolumeofAMS，LPS，pH valuewasmeasured，and thegermiculture wasperformed．Oral 叩c wasalso performed afterthe biliary stenting．Results：TheAMS／LPS washigherthan before biliary stenting。and pH valuewaslowerthan beforeaswel1．Theresultofgemr ieuhurewaspositive．Oral qc proved thattheen— teric bile reflux existed．Conclusion：Biliary internal environmentwas changed apparently after metallic stent implanted through ampullae．Th eentericbile refluxand the pancreaticbilereflux should beconsidered when the biliary stenthastobe implanted through ampullae． Keywords：Digestivesystem neoplasms；Jaundice，obsturctive；Stents；Radiology，interventional 胃肠道、胰腺 、胆管等部位恶性肿瘤常累及胆总 理学证实。患者均有明显黄疸 、厌食 、消瘦 、尿深黄、 管末端 ，导致低位梗阻性黄疸 ，因并发瘙痒 、厌食及