补虚疗法在老年患者疾病治疗中的应用.pdfVIP

第15卷 第12期 中莲 导般 2009年 12月 Vo1．15 No．12 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy December．2009 补虚疗法在老年患者疾病治疗中的应用 于庆滨 (南京市中医院，江苏 南京 210001) [关键词】 补虚；老年性疾病 f中图分类号】R249．1 文【献标4P,~-q]B 文【章编号】 1672—951X(2009)12—0058—0l 众所周知，临床上老年人患病以病变部位涉及多脏器 、 特别是近 1月来，整 日无法安眠 。仔细审查其症 ．全身满布细 多器官为主要特点，病史较长，多数呈慢性过程，发病较为隐 小约针尖大的斑丘疹 ，皮肤粗糙 ，夜 间较 白天严重 ，身上遍布 匿，病情较为复杂而严重，稍有治疗不及时或误诊等，则易导 手抓痕 印，自诉经常需抓 出血不能减缓痒感 舌苔 白．脉沉 致久病缠绵或死亡 细。经过辨证 审因，脉沉细，病 已入里 ，而夜 间瘙 痒甚者 ，阴虚 从祖国医学角度分析，老年患者患病多属 “虚实夹杂”或 血燥生风之象 ，故前医以祛风 除湿清热不效，且更 易暗耗 阴 “因虚致实”，而 “由实致虚”的情况实属罕见，故在制定治疗 血 ，故病势益甚。治宜养血活血 ，凉血祛风。方用四物汤加味 ： 原则时 ，应当注意顾及 “虚”的一面，在兼顾患者的体质基础 当归l0g，川芎10g，白芍l0g，生地10g，丹参 15g，金银花 10g， 上根据邪气的盛衰和部位祛邪 、化邪 ，从而达到恢复气血及 连翘l2g，薄荷3g，徐长卿l2g，地肤子12g。服药5剂，瘙痒即 脏腑经络功能的目的，这也是辨证论治的精髓，或者说是中 减 ，继续加减服用10剂，其症痊愈 。 医学能够区别于现代医学的理论优势所在。令人惋惜的是， l_3 阴虚 高某 ，男，78岁。患者两年来头晕屡作 ，颈后连及 目前在临床上许多医师忽视了辨证论治的精神 ，按图索骥， 后脑作胀 ，每 日清晨发作 ，至午后缓解 ，如外 出坐车则舒 ，静 套用成方，一味以祛邪为单一治疗方法，其思路不知不觉为 坐于家中反重 ，面色红，饮食 、二便、睡眠均无异常，有 时稍觉 西医所引导，从而失去了中医学的优势，致使疾病难以康复， 口苦 ，舌质红 、苔黄腻 ，脉 象细弦。曾在 江 苏省 中医院服 用 中 甚至加重病情，临床上案例 已非鲜见。本文因此立论，试图根 药半年，疗效近无 。阅前 医之 方，尽属平肝潜 阳，镇逆之 品 ，或 据临床实践，具体阐明 “补虚”在老年疾病诊治中的重要作 有黄连温胆之法。细思其症 ，起于辰 ，甚于午，止于酉，应属阴 用。而人体的 “虚”，中医理论大致分为气血阴阳4类，下面一 虚之 象，虽安静剧 ，乃阴虚甚而热 势张之 象，非气虚 ，有 口干、 一 举例说明。 面红 、脉细 弦可作 真伪之辨 乃 阴虚 于下 ，阳亢于上 ，法 当滋 1 病例回顾 阴潜阳 ，培本涵木。方用建瓴 汤加 减：生地黄12g，杭 白芍12g， 1．1 气虚 王桌．男，79岁。患慢性支气管炎20年 ，近2月来 ， 甘枸杞10g，石决明15g，生牡蛎12g，青龙齿12g，杭菊花l5g， 咳嗽、气短更加严重，某 医院诊 断为慢性支气管炎合并感染 ， 嫩钩藤10g。同时服用六味地黄丸 ，早晚各l0g。服 药1周，患者 住 院两个 多月 ．中西药频频使用 ，不但无效 ，反而 日渐加重 ， 自觉病情缓解 ，连用 1月 ，病势大减 。此后 嘱患者常服六味地 咳白色黏痰 ．喘息，呼吸 困难 ，活动后 尤甚 ，纳食尚可 ，大小便 黄丸3月，因笔者外 出，改于他 医就诊 ，视舌苔黄腻 ，考虑痰火 均如常人 ，面色如妆 ，心悸怔忡 ，自汗盗汗