人工全髋关节置换术围手术期护理的临床体会.pdfVIP

实用临床医药杂志(理版) 2009年第5卷第 12期 · 50 · JournalofC1inicalMedicineinPractice … … … … … 川 人工全髋关节置换术围手术期护理的临床体会 申春玲 (江苏省姜堰市中医院，江苏 姜堰，225500) 关键词：人工全髋关节置换术；围手术期；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2009)12-0050-03 人工全髋关节置换术可以达到解除髋部疼 手术优点及存在的缺陷、可能的并发症，耐心解释 痛，保持关节稳定，关节活动较好及调整双下肢长 患者提出的各种问题，积极疏导患者心理，并详细 度等治疗 目的，其手术近期效果往往为其他手术 介绍手术的过程，介绍主治医师的经历，技术能力 所不及，对患者有一定吸引力 [。目前全髋置换 及人品，让患者了解主治医师的个人资料，树立医 手术技术比较成熟，工艺及材料质量不断提高。 师个人权威，增强患者的信任和理解，以此来改善 本院自2003年8月--2007年8月共收治此类患 患者术前不 良心态，增加安全感，消除恐惧心理， 者 140例，其中128例行人工全髋关节置换，并对 使其对手术充满信心。 这类患者进行针对性护理，取得了满意的疗效，现 术前准备：术前应对患者的全身状况进行综 报告如下。 合评估，要完善各项常规检查，若发现异常情况应 及时治疗并进行全身综合调理，使机体各重要器 1 临床资料 官功能接近正常，提高手术耐受力并在选择手术 本组患者 128例，其中男性 59例，女性 69 的最佳时机的同时，控制并发症_33_。待适合手术 例；年龄55～93岁，平均71岁；新鲜股骨颈骨折 适应证，经全科查房讨论后择期手术，严格掌握手 76例，陈旧性股骨颈骨折24例，髋臼发育不 良10 术适应证和禁忌证，以保证手术的成功率。 例，股骨头无菌坏死 16例，股骨头 良性肿瘤2例； 术前皮肤准备及抗生素使用检查：术前 1h 单侧 120例，双侧8例；合并高血压23例，冠心病 开始作术区皮肤准备，尤其注意备皮刀不能损伤 7例，糖尿病8例，慢性支气管炎伴肺气肿 3例， 术区皮肤，绝不允许术中备皮，以减少感染机会。 脑卒中偏瘫 3例。患者人院后予各项常规检查， 正确掌握围手术期用药，预防性应用抗菌药最佳 如有异常情况及时处理 ，直到能耐受手术。住院 给药时间是在麻醉诱导期或切皮前30min给药 1 时间18--36d，平均 21d，出院后予4周复诊 1 次，手术时间较长者手术中或术后再给药 1～2 次，有特殊情况，随时来院复查。 次，即可获得 良好的预防效果4¨]。常规在接患者 本组病例术后无感染发生，有2例皮肤压疮， 时检查抗生素使用情况，确保每例患者在术前均 有 1例关节脱位(术后患者出院后由于盘腿而脱 使用抗生素。 位在硬麻下复位)。发生深静脉栓塞2例，经抗凝 健康教育：术前通过护理及治疗，使患者及家 和溶栓治疗后肿胀消退，全部痊愈出院，生活能 自 属能做到了解全髋置换术过程中应注意的事项及 理 。 预后，预防便秘及指导床上使用便器。了解治疗 过程中可能出现的并发症及预防措施 ，掌握 日常 2 护 理