急性心肌梗死42例院前安全转运的护理经验.pdfVIP

内 斟 2009年 12月 第4卷 第6期 987 穿刺点不在同一位置而容易出现皮下淤血。(3)由于低分子肝 顾虑，担心会非常疼或穿破内脏，当看到注射后腹部留下的小 素钙的刺激性较强，若排气后针尖处有药液存 留，进针后这部 出血点及小硬结也很紧张，这种紧张的情绪及心理暗示作用不 分药液渗入皮下表浅处刺激该处丰富的神经末梢会增加疼痛 仅会使疼痛加剧，还不利于疾病的恢复。因此，在用药前我们 感，渗入毛细血管还会出现淤斑或血肿。(4)推药速度过快会 应该和患者讲清楚其中的原因，哪些属于正常情况及可能会出 使局部药物浓度过高，会因药物的刺激而使患者产生疼痛，并 现的异常，注射时和患者多交流以转移他们的注意力，告知患 可能形成硬结影响药物的吸收。针对上述问题，在注射时应该 者注射时应取仰卧位，双腿屈曲，使腹部肌肉放松，有些患者年 注重以下几点：(1)注射时常规消毒注射部位皮肤 ，左手食指、 纪很大，注射后还要反复讲解按压方法并确定按压部位无误后 拇指以5～6cm范围捏起病人腹壁皮肤成一皱褶 ，右手以持笔 方可离开。用药的整个过程中动员患者参与其中，出现异常情 式持注射器，在皱褶顶部垂直进针，刺人针头 1／2，依据病人的 况及时沟通，以达到最佳的治疗效果。 腹壁脂肪厚度决定注射深度，以右手 中指和无名指固定注射 3．5 护理对策 对于皮肤发红、瘙痒、出血和硬结的处理，少 器，拇指和食指回抽针栓，无回血后，用拇指推动针栓 ，将药液 数病人会出现皮肤发红、瘙痒等症状，用碘伏擦拭可减轻瘙痒 缓慢注入，垂直拔针 ，放松皱褶，用无菌干棉签按压 3～5min。 症状 ．【】。云南白药贴敷能有效减低低分子肝素注射后皮下出 (2)注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液；(3)根据一次 血的发生率并能减轻其出血的严重程度 。具体方法为将云 性注射器内乳头及针头残留量为0．07～0．08mL的原理 ，低 南白药散剂粉末涂洒在输液护贴上，贴敷在低分子肝素皮下注 分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用 ImL注射器和针头 射部位，可以减轻低分子肝素注射后引起的出血。采用欧莱凝 吸尽安瓿内药液，再吸入0．07mL空气，注射前针头向下，把空 胶涂擦患部，可促进硬结消散，减轻局部疼痛 。 气弹至药液上方，注射时不再需要排气，药液推完后，少量气泡 4 小 结 进入针头腔内起封堵药液外流作用。这样不但使药液得到了 在治疗冠心病皮下注射低分子肝紊钙的操作中，采用有规 充分利用，同时也保证注射前后针尖部位无药液沾染，避免针 律地轮换注射部位，改进排气方法和注射方法，注意按压的手 头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成 。 法、时间和力度，加强健康宣教，对于已出现的出血和硬结采取 3．2 注射位置选择上存在的问题 低分子肝素钙皮下注射的 积极的处理方法，可以有效地降低皮下出血的几率，减轻病人 生物利用度接近 100％，而肌内注射的利用度会下降，同时，肌 的疼痛，促进病人疾病康复，提高病人对护理工作的满意度。 内注射时引起疼痛 ，皮下血肿及硬结的症状更明显。因此 ，注 参 考 文 献 射时应选择腹壁前外侧 ，避开腹直肌，可根据患者的具体情况 [1] 李凌彦，冀鸿霞，李艳华．避免皮下注射小剂量药液残留法[J】． 选择脐周4—10em注射，并注重左右交替，避免在同一点上重 护理研究，2002，16(X)：9． 复注射。 [2] 张 芳．尤尼舒致局部皮下出血原因分析及对策[J]．护理实践 3．3 按压时间及方法上存在的问题 (1)时间：虽然低分子肝 与研究。2oo7，4(1)：58—59． 素钙抗凝血的作用较弱，不影响血小板的聚集，不延长出血时 [3] 许秀丽。朱秀勒．低分子肝索皮下注射局部压迫时问与皮下出血 间，但由于病情需要