急性心肌梗死患者右束支传导阻滞的发生率及其预后.pdfVIP

临床研究 2009年12月第16卷第23期 急性心肌梗死患者右束支传导阻滞的发生率 及其预后 韩晓君 ．贾大林 (1．吉林省梨树县第一人 民医院心脏内科，吉林梨树 136500；2．中国医科大学附属第一医院心脏内科 ，辽宁沈阳 110001) 摘【要】目的：探讨急性心肌梗死接受 PCI治疗的患者右束支传导阻滞的发生率及其预后。方法：连续纳入 238例就 诊于中国医科大一院的急性心肌梗死接受急诊冠状动脉造影 、PTCA及冠状动脉 内支架安置术治疗的患者 ，观察其 RBBB的发生率及有无RBBB患者的CK、CK—MB峰值 ，心功能Killip分级，EF值 ，严重心律失常发生率及住院期间 的病死率之问是否有差异。结果：238例患者中有 23例存在RBBB，发生率为9．32％，并且 RBBB者 CK、CK—MB峰值 (分别为 l488_+942U／L、288_+166U／L)明显高于非 RBBB者 (分别为913-+376U／L、196+79U／L)，P0．05；RBBB者Killip 分级明显高于非RBBB者(分别为2．67-+0．84、1．72+0．63)，P0．05；RBBB者 EF值明显低于非RBBB者 ，分别为 (48±9)％， (53±10)％，P0．05；RBBB者恶性室性心律失常及院内病死率均明显高于非 RBBB者 (分别为23％、28％和16％、6％， P0．05)。结论：急性心肌梗死后 出现RBBB提示病情较重，院内病死率高 ，预后不 良。 关『键词1急性心肌梗死；右束支传导阻滞；发生率；预后 冲 图分类号1R541．4 文【献标识码】A [文章编号】1674—4721(2009)12(a)一036—02 近来研究发现，急性心肌梗死患者有束支传导阻滞(RBBB) 数资料比较使用卡方检验 。 的发生率为 3％～29％，且此类患者无论是急性期还是长期 ，预 2结果 后病死率都很高…，根据心脏传导系统解剖和血液供应分布 2．1RBBB的发 生率 分析 ，很可能是因为这些患者心肌坏死范围大，左室功能衰 23例患者存在RBBB，发生率为9．32％，其中 19例 (82．6％) 竭及恶性室性心律失常 的发生率增高所致 。本文对本 院今 为暂时性 ，在住 院期间即消失 ，4例 (17-4％)为持续性 ，至其 年来收治的AMI患者的临床资料进行分析 ，探讨 AMI时右束 出院或死亡仍存在。 支传导阻滞的发生率及其对预测预后的意义。 2．2两组 CK、CK—MB峰值 比较 1资料与方法 RBBB组 ：CK(1488_+942)U／L、CK—MB (288+166)U／L； 1．1临床资料 非RBBB组 ：(913__．376)U／L、(196_+79)U／L。两组 比较差异有 选择于 2002年 1月～2008年 1月就诊 于中国 科大一 统计学意义，P0．05。 院的急性心肌梗死行急诊 PCI治疗 的患者238例 。诊断标 2．3两组心功能 比较 准必须满足以下3条中的2条：①持续性胸痛 ，含服硝酸甘 两组Killip分级及 EF值 比较见表 1．差异有统计学意义 ． 油不能缓解；②心电图出现病理忡O波伴有sT—T的动态演 1／BBB组心脏功能明显差于非 EI3BB组。 变；③血清CK升高到正常高值的2倍以上。每名患者均在 发病12h内行急诊 PCI治疗 。排除合并严重的肝肾功能障 表 1 两组心脏功能的比较 碍及其他疾病终末期者 ，其中伴随AMI出现的右束支传导阻 滞患者共23例作为观察组，其余 215例为对照组。 1．2研 究方 法 每名患者在入院当时至术后 24h心电监护，之后每 24／1, 2．4两组发生严重心律 失常及院内病死率比较 时行 12导联心电图检