华法林治疗深静脉血栓不同初始剂量INR值变化的调查.pdfVIP

· 262 · ChineseJournalofThrombosisandHemostasis2009Vol15No6 华法林治疗深静脉血栓不 同初始剂量 INR值变化 的调查 TheINR ChangeAboutDifferentDoseW arfarin TreatmentforDVT 鲍渝霞 (BAOYu—xia)，高荐辕 (GAOJian．yuan)，付荣明 (FURong—ming) (1．昆明医学院第一附属医院 检验科，2．血管外科，昆明，650032) (1．TheFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollegeLaboratory。2．VascularSurgery。Kunming，650032) 摘 要： 目的 观察深静脉血栓形成 (DVT)患者应用不同起始剂量华法林治疗时，在相应时间国际标准化比值 (INR)的变化，比较 INR的达标率及出血并发症的发生率，以期对临床应用华法林抗凝治疗提供实验室依据。方法 选 取具有华法林抗凝治疗适应证的DVT患者56例，分为A组 (37例)华法林起始剂量为2．5mg；B组 (19例)华法林起始 剂量为5mg，于治疗第3、4、5、8天测定INR，根据 INR值调整华法林剂量，直到 INR达到预期值 (INR在2．0～3．0之 问)。结果 与2．5mg起始剂量组相比，5mg起始剂量组 INR变化速度较快，第5、8天 INR的达标率显著高于2．5mg 起始剂量组。本文无 1例出现并发症者。结论 以5mg为起始剂量治疗DVT患者，能使 INR迅速、安全且有效地达到 预期值，而无出血并发症发生。 关键词 ： 深静脉血栓； 华法林 ； 国际标准化比值 [中图分类号]R554．3 [文献标志码]B [文章编号]1009—6213(2009)06—262—03 深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosisDVT)的 例，需要 口服华发林抗凝治疗。排除合并有凝血功能 常规治疗手段为抗凝、溶栓以及手术介入等…。美国 障碍的疾病如肝硬化、血液系统疾病、严重肾功能障 胸科医师学会 (ACCP)发布的抗凝和溶栓指南 (AC 碍、恶性肿瘤、血压过高 (大于 180／110mmHg)、脑出 CP一7)明确指出，对于DVT患者，应尽早抗凝治疗 ，推 血及消化性溃疡等患者。因地高辛和华法林联合使 荐在整个治疗过程中，维生素K拮抗剂(华法林 War— 用存在协 同作用，故本研究未纳入需要地高辛治疗 的 farin)应使国际标准化比值 (INR)维持在2．5(2．0～ 患者。 3．0)为宜。但 目前对华法林的起始剂量还没有循证 1．2 方法 将患者随机分为两组：A组 37例，华法 医学来证明，各指南也没有明确的规定，临床医生大 林(齐鲁制药有限公 司生产，批准文号：国药准字 多是以个人的临床经验来指导用药量。本研究的 目 剂量 ：2．5mg／片)起始剂量为每 日2．5 的在于观察国人在开始应用华法林不同用药时问后 mg；B组 l9例，华法林起始剂量为每 315．0mg，均于 INR的变化情况，以期为确定华法林的起始剂量提供 每 日固定时间 口服。于服药后第 3、4、5、8天早晨 7 指导 时 ～9时空腹抽取静脉血测定凝血酶原时 问(PT)及 INR，直到 INR达到并稳定于2．0—3．0的目标值之 1 资料与方法 间。遇 INR过高时及时调整华法林剂量，必要时停服 或以维生素K对抗。 1．1 病例资料 选择于2008年9月至2009年6月 1．3 实验室检测 在我院血管外科的DVT患者56例，均 由彩色多普勒