印片细胞学检查在颅内肿瘤手术中的应用.pdfVIP

东医药2009年第49卷第46期 印片细胞学检查在颅 内肿瘤手术中的 应用 赵浪平 ，傅新文n，邹安琪 (1九江学院附属医院，江西九江332000；2江西省人民医院； 3南昌大学第一附属医院) 摘要：目的 探讨印片细胞学检查在颅内肿瘤手术中的快速诊断价值。方法 178例颅内肿瘤均在术中给予 快速印片细胞学定性诊断，69例同时给予快速冰冻切片诊断，切除标本行常规石蜡切片病理学诊断。以后者为金 标准，比较印片细胞学和冰冻组织切片检查的诊断准确率。结果 与常规石蜡切片病理诊断比较，印片细胞学诊 断准确率为92．1％，快速冰冻组织切片诊断准确率为92．8％(P0．05)。结论 术中印片细胞学诊断颅脑肿瘤的 准确率与冰冻切片相似，且两者具有互补性，是一种简便、快速及可靠的术中诊断肿瘤的方法之一。 关键词：颅内肿瘤；印片细胞学；病理诊断 中图分类号：R730．4；R739．41 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)46．．0054-02 近年来，国外大宗病例报道颅 内肿瘤活检阳性 比较用 检验 。 =o．05。 率为83％一98％E1]。新鲜标本印片细胞学诊断技 2 结果 术常作为在宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等手术中冰冻切 2．1 178例石蜡切片病理学诊断结果 胶质瘤 72 片组织学诊断的互补方法，在颅 内肿瘤术中的应用 例，脑膜瘤 38例，垂体腺瘤 25例，神经鞘瘤 23例， 报道很少。为了进一步提高颅 内肿瘤术中快速诊断 颅咽管瘤 6例，血管性肿瘤6例，表皮样囊肿 3例， 的准确率，2003年 1月 一2008年 1月，我们对 178 髓母细胞瘤 1例，转移瘤 1例，恶性淋巴瘤 1例。 例颅内肿瘤患者术 中予以快速印片细胞学诊断，并 2．2 快速印片细胞学与快速冰冻切片检查诊断准 以常规石蜡切片病理学诊断为标准，与术中冰冻切 确率比较 快速印片细胞学 178例中诊断准确率为 片检查的准确率进行比较，探讨印片细胞学检查在 92．1％(164／178)，假阴性6例，假阳性8例，共误诊 颅内肿瘤手术中的诊断价值。 l4例；快速冰冻切片69例中检查诊断准确率为 1 资料与方法 92．8％(64／69)，假阴性3例，假阳性2例，共误诊5 1．1 l临床资料 178例颅 内肿瘤患者中，男85例， 例；两者 比较 ，P均0．05。 女93例 ；年龄4～78岁。肿瘤细胞学印片标本均选 3 讨论 自各笔者医院。 3．1 印片细胞学检查在颅 内肿瘤术 中诊断的优势 1．2 诊断方法 从 178例颅 内肿瘤手术术中的新 本组 178例术中快速印片细胞学检查对颅内肿瘤 鲜标本中获取肿瘤印片。部分印片立即置于95％ 组织分类准确率达92．1％，与快速冰冻切片检查的 乙醇中固定 1—2min，行HE染色；其他印片待 自然 诊断准确率92．8％接近(P0．05)，与文献报道的 干燥，行快速 Wright染色。整个制片过程均在 10 相似乜一】，该方法结合其他方法可提高肿瘤诊断准 min内完成。用低倍镜先观察印片标本的细胞着 确率，减少延迟诊断率 J。我们认为，印片细胞学 色、分布与排列情况，用高倍镜观察细胞的核质结构 检查通常在 1O一20min内完成诊断，具有快速、简 与形态变化，参考问质成分与改变，综合分析，得出 便、可靠、准确率高等优势，与术中冰冻切片检查有 细胞学诊断结果。其中69例切除标本同时行术中 互补作用，因此其可以作为颅内肿瘤术中快速诊断 冰冻切片诊断。178例术后均行常规石蜡切片病理 方法之一，尤其是适用于组织量极少、需保留作常 学诊断，以此为诊断金标准，比较分析印片细胞学和 规石蜡切片的标本，也适用于无冰冻切片机等设备 冰冻切片检查的诊断准确率。 的基层医疗单位。我们认为，此诊断技术，尤其适用 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0