原发性肝癌患者放疗前后血小板参数变化及意义.pdfVIP

山东医药2009年第49_卷 原发性肝癌患者放疗前后血小板参数 变化及意义 张海平。万 欣 (青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003) 摘要：目的 观察血小板参数在原发性肝癌患者常规放疗前后的变化，并探讨其临床意义。方法 采用全自 动血液分析仪检测7O例原发性肝癌患者(肝癌组)放疗前后 PLT、平均血小板体积 (MPV)、~nzJ,板分布宽度 (PDW)、大血小板比率(P-LCR)和血小板压积(PCT)，观察并比较血小板参数在肝癌患者放疗前后的变化。另选 36例健康体检者作对照(对照组)。结果 肝癌组PLT、MPV、PCT、P—LCR均较对照组高(P均0．05)，而PDW差 异无统计学意义 (P0。05)。放疗后PLT、MPV、PCT较放疗前明显下降 (PO．05)，P-LCR、PDW无明显变化 (P 0．05)。结论 肝癌患者放疗后PLT、MPV、PCT下降明显。检测血小板参数有助了解肝癌放疗患者的骨髓造血情 况 。 关键词 ：肝肿瘤；肝癌；血小板参数 ；放射疗法 中国分类号：R7．30．53 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)46-．0085-02 血小板在恶性肿瘤的发展、转移及肿瘤血管形 均58岁。均无手术指征，可接受放疗。均排除血液 成方面都起着重要的作用 J。恶性肿瘤放疗时的 系统疾病。另选 36例健康体检者为对照 (对照 常见不 良反应是骨髓抑制。以往临床放疗时对白细 组)，男22例，女 14例 ；年龄22—73岁，平均42岁。 胞、红细胞的减少较为重视，而对血小板参数的变化 1．2 血小板参数的检测方法 肝癌组(放疗 180～ 重视不够。目前研究表明，放疗亦会影响血小板参 200cGy／d、5d／周，5—7周为 1个疗程)于放疗前及 数，后者对肿瘤患者骨髓造血功能的反映较灵 放疗后 1、20d清晨抽取空腹静脉血2lTll，加入含有 敏 j。2007—2008年，我们对 7O例原发性肝癌患 抗凝剂的塑料试管中}昆匀，并于 2h内置 Sysmex一 者放疗前后PLT、平均血小板体积(MPV)、血小板分 2100全 自动五分类血液分析仪(原装配套试剂及校 布宽度(PDW)、大血小板 比率(P—LCR)和血小板压 准物、质控品)内进行检测。对照组于清晨一次性 积(PCT)进行检查，观察并比较血小板参数在肝癌 抽取空腹血2ml，用同样方法检测。 患者放疗前后的变化。 1．3 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件。数 1 资料与方法 据比较用t检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 1．1 临床资料 7O例原发性肝癌(肝癌组)均为我 2 结果 院住院患者，男47例，女23例；年龄42～78岁，平 两组血小板参数比较见表 l。 表1 肝癌组放疗前后及对照组血小板参数比较 (±) 注：与对照组比较，P0．01；与放疗前比较，JP0．01， P0．05；与放疗后 1d比较，‘P0．01 3 讨论 瘤细胞可以激活血小板，促进血小板生成增多，血小 研究发现-3j，18％ 一60％的恶性肿瘤患者血小 板活性增加，骨髓巨核细胞反应性增加，产生体积较 板数增多，血循环中血小板是非均一性群体，其数 大的新血小板，使PCT、MPV、P—LCR增加，血小板的 目、大小、密度和功能各异，检测血小板参数可反映 均一性发生改变。 血小板功能状况。本检查结果显示，肝癌组 PLT、 血小板数量及大小或体积一方面反映骨髓中巨 MPV、PCT及P-LCR均较对照组显著升高，表明肿 核细胞的增生、代谢及血小板生成情况，另一方面也 85