肺癌患者全肺切除术后护理体会.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege，2009。Vo1．30，No．22 肺癌患者全肺切除术后护理体会 付爱峰 刘金红 邱金花 宋殿芳 王志红 全肺切除术是治疗肺癌患者常见 的有效手段 ，术后并发 锻炼 ，练习咳嗽、咳痰 ，增加肺活量 ，防止术后引起肺部感染 ， 症常较多，因此 ，术后护理的质量直接影响患者 的康复。总结 同时术前加强营养 ，增强机体对手术 的耐受性 ；注重 口腔卫 了我院 2004～2007年全肺切除术患者共 31例 ．现就其护理 生 ，如有牙周感染或 口腔疾病 ，及时治疗 。 体会报道如下。 2．3 术后护理 1 临床 资料 2．3．1 术后观察 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化， 2004年 1月～2007年 12月在我院住 院行全肺切 除 31 发现异常及时通知医生给予处理 。经常复查血气 ，并对血氧 例 ，女 13例 ，年龄 49～74岁，平均年龄 63岁，均为肺癌患者 ， 饱和度监测 ，呼吸道有分泌物要及 时处理 ，以便达到有效给 男18例，35～7l岁，平均年龄 51岁，吸烟者 27例，其中27例 氧 ，并进行给氧护理 ，保持湿化 ，避免呼吸道干燥 ，引起排痰不 为 中心型肺癌患者，4例为周 围型肺癌 ，1例术后第 3天出现 畅。监测 中心静脉压 ，术后经常测定 。以利输血 、补液速度及 支气管胸膜瘘 ，于术后第 1O天死亡 ，其余 3O例均好转 出院， 量 ，使中心静脉压维持在 0．59～1．18kPa(6～12cmH20)，并 经随访 1年能达到 日常的生活料理 。 准确记录液体出入量。每 日补液量不超过 1500ml，补液滴 2 护理 速 以(2O～30)滴 ／min为宜，并限制 NaCI的用量 ，减轻心脏负 2．1 心理护理 在创伤早期患者往往紧张惧怕，情绪不稳 荷 ，预防急性肺水肿 。观察尿量 ，维持水、电解质平衡 。 定，并受剧烈疼痛的折磨。经常回忆受伤时恐怖情景，心有余 2．3．2 胸腔闭式引流管的护理 留置胸腔闭式引流管的 目 悸 ，产生惧怕心理 ，因此。护理人员在患者入院时热情接待 ，使 的是引流胸腔内积气、积液 ，同时发现各种并发症 。为保持引 用安慰性语言，并耐心向患者讲解治疗方案 。也有 的老年人 流管通畅要经常反复挤压 ，挤压时手距胸壁距离要求 20cm。 担心预唇不佳 ，护理人员要注重观察及时发现患者的心理 问 放置的引流管平时用钳夹住 ，根据患者 的胸 内压情况做短时 题 ，耐心倾听患者 的诉说 ．利用相关知识给予关心体贴和必要 间的开放 ，一次放液量不能超过 500ml，并注重观察有无皮下 的健康教育，重点了解该患者的特点及预后情况 ，主动热情地 气肿或气管向健侧移位等情况 ，观察心脏位置。如证实胸膜 让患者对 自己的病情有正确的熟悉，对医护人员产生依赖 、信 腔压力增高，有大量积液、积气，应开放胸腔闭式引流管，排出 任感 ，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利渡过 围手术期 。 积液、积气 ，开放时禁止咳嗽，并有医务人员守护 。在术后患 2．2 术前护理 加强健康宣教，指导患者戒烟酒，进行呼吸 者血压平稳 2h后可将床头抬高 3O。，3h后可将床头抬高 45。，即利于引流顺位 ，同时膈肌下降，胸腔容积扩大，也利于 作者单位 ：滨州医学院附属医院，山东 呼吸。避免完全侧卧位 ，以免引起纵隔移位 ，大血管扭 曲，导 邮 编 256603 收稿 日期 2009—05—20 致呼吸循环异常 。 积极的抗病 因素，增强药物疗效，避免或减少不 良反应 的产 4．3 通过院内网及时发布新药品、新剂型的给药方式及最佳 生 ，还可诱导紊乱 的人体节律恢复正常，有利