1温补脾肾法治疗肠易激综合征脾肾阳虚证的临床研究.pdfVIP

温朴脾肾法治疗肠易激综合征脾’孽阳虚证的临床研究 (二)肠易激综合征脾肾}jf_】虚证中医渗断标准 参照上海市中医病症诊疗常删i11及】986年全幽中西医结合虚让与老年病研究学 术会议修订“中医虚证辨证参考标准” 主症：腹痛、腹胀、腹泻、得热痛减，腰膝冷痛。 次症：四肢不温，乏力，舌质淡或边有齿痕，苔白，脉沉或沉迟。 (三)试验病例标准 1．纳入病例标准 1月宝鸡 全国慢性腹泻学术讨论会制定 1986年1 (1)病程：一般超过2年。 (2)临床表现(具备一种基本症状及两种以上有关症状)： ①基本症状：腹痛、腹泻(一般少于5次)。 ②有关症状： I经常腹胀。 1I排便或排气后腹痛缓解。 IlI晨起或餐后便意窘迫。 IV粪便带有粘液。 V便后不爽感。 ③体格检查： l可触及乙状结肠肠曲，并有压痛。 1J结肠区广泛压痛。 111肛门指检提示括约肌张力增高，且患者有剧痛感。 (3)下列实验室检查均正常：血、尿常规；粪常规及培养(至少3次)；隐血试 验；甲状腺功能测定；肝、胆、胰腺功能及B超检查；血沉。 (4)其他检查(符合二项以L：) ①x线钡剂灌肠无阳性发现，或示结肠充盈迅速，或袋形增多、加深。 ②纤维结肠镜无明显异常、或示肠腔痉挛、粘液增多，粘膜活检基本正常。 ③结肠动力学检查示结肠压力波形及肠肌电波异常。 山东中医药大学2006届硕士学位论文 二、研究方法 (一)病例来源 观察病例全部来源于山东中医药大学附属医院2004年3月至2006年3月期问就 诊的门诊患者，共60例。 (二)病例分组 将符合本研究纳入病例标准的肠易激综合征患者60例，随机分为温补脾。肾法治疗 组30例；固肠止泻丸对照组30例。 (三)治疗方法 1．治疗组 (1)药物：干姜9克、炮附子9克、人参9克、甘草9克、白芍药15克、白茯 苓、白术各15克、、补骨脂15克。 脘腹胀痛嗳气者，加木香、乌药理气温中：夹湿者，加苍术、厚朴、防风以升阳 燥湿；夹食滞者，加焦三仙以消食导滞；久泻不止，中气下陷，症见大便稀薄，完谷 不化，腹中重坠，肛门下脱，舌淡苔薄，脉细弱，治宜益气升清，健脾止泻，合用补 中益气汤加藿香、乌梅；伴口燥明干，气短乏力，阴津损伤者，加天花粉、芍药、五 味子、黄精。久泻不止者加赤石脂，禹余粮、乌梅以涩肠止泻；伴肾阴虚者，加白芍、 山萸肉。 (2)服药法：．卜药每服煎取300m1于早饭后1小时及晚问睡前1小时温服，同 一剂，1月为一个疗程，观察】个疗程，对治疗前后症状、体征及实验室检查进行分 析。治疗期间停用其它一切治疗肠易激综合征的药物。 2．对照组 (1)药物：固肠止泻丸，由陕西中医学院制药厂生产，批号：ZZ一5844．陕卫药 准字(1985)第00807号。 (2)服药法：每同3次，每次60丸，饭后半小时服。1月为1个疗程，服用1 个疗程，对治疗前后症状、体征及实验室检查进行分析。治疗期问停用其它所有治疗 肠易激综合征的药物。 (四)观测项目 1．安全性观测项目 (1)一般体格检查： 温补脾肾法治行肠易墩综合征脾肾阳虚证的临床研究 (2)血、尿、便常规化验： (3)心、肝、肾功能检查。 2．疗效性观测项目 (1)腹痛、腹胀、腹泻、大便次数及性状、舌象等变化； (2)怕冷、乏力、腹部体征、脉象； 3．实验室检查 (DSV)，最大耐受闽值(MTV)，直肠内压，肛管内压，直肠肛管压差。 (五)观测方法 1．临床症状 采用统一的表格于用药前记录患者腹痛、腹胀、腹泻、怕冷、乏力、大便异常、 舌质、舌苔、脉象等临床表现，以后每周记录一次，至疗程结束。临床症状参照《中 药新药治疗肠易激综合征的临床研究指导原则》的标准拟订，按无症状、轻、中、重 分别记为0，1，2，3分。 (1)IBS严重程度分级： ①轻度：症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药。 ②中