深静脉置管术的并发症和护理措施.pdf

山西医药杂志2009年 l2月第38卷第 12期下半月 ShanxiMedJ，December2009，Vo1．38，No．12thesecond 伤口感染、代谢紊乱及其他并发症 ，影响伤 口愈合，大大增 1 刘文翰 ．糖尿病患者 围手术期的处理 ．中国实用妇科与产科杂 加了手术危险性和复杂性。因此术前应积极治疗糖尿病 ， 志 ，1999，15(11)：719． 控制血糖接近正常水平 ，同时进行有关糖尿病知识宣教，实 2 黄志强 ，黎崇祥 ．外科手术学 ．北京 ：人民卫生出版社 ，1990． 施合理的饮食指导，使患者积极调整心理状态，主动配合治 (收稿 日期 ：2009—08—07) 疗。术后加强病情观察，做好饮食指导与基础护理，降低了 作者简介 ：郭荣珍 ，女，1966年 9月生 ，副主任 医师，河北省 并发症 的发生 。患者均痊愈出院。 沧 州市中心 医院，O6l001 参 考 文 献 糖尿病患者股骨头置换术 76例围手术期护理 陕西中医学院附属医院(712000) 杨 芳 2004年 3月至 2008年 7月我科收治 76例糖尿病患者 循环情况 ；注意伤 口有无渗血、渗液 ，保持伤 口周 围清洁无 实施股骨头置换术，通过精心、细致、周密的护理，效果满 污染。 意。现将护理体会报告如下。 3．2．2 功能锻炼 ：术后患者疼痛较重 ，多数患者有恐惧感 ， 1 临床资料 再加之 2周以内骨痂未形成 ，指导患者使肌 肉收缩和舒张， 本组 患者 76例 ，男性 42例 ，女性 34例 ，年龄 58～75 同时指导患者深呼吸，有效咳嗽和排痰 ，预防深静脉血栓形 岁。有 明确 的股骨头缺血 32例 ，股骨颈骨折 44例 ，有糖尿 成和肺部感染 。术后 3～6周骨痂 已逐渐形成或成熟，局部 病病史的患者 53例，人院前经过系统的正规 的降糖治疗 ， 肿胀反应消失，患者可以保持坐立位移至床边，健腿先着 血糖保持正常水平 ，所有患者均行股骨头置换术 。 地，患肢外展，下床并使脚着地，再扶双拐站起，在床周围行 2 结 果 走，由家人或护理人员扶持，逐渐延长行走时间，行走时患 通过加强患者 围手术期的功能锻炼 、康复指导及有效 肢始终保持外展 3O。，不要负重 。 的护理措施 ，取得了满意的临床效果 。未发生关节僵硬、肌 3．2．3 预防并发症 ：①术后感染：糖尿病患者最容易合并 肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等并发症 ，使患者 的满意度达 感染，应及时使用抗菌素 。术后注意伤 口有无红、肿等症 到 98 。 状 。②下肢深静脉血栓 ：为最常见的并发症之一，此类患者 3 t护 理 年龄较高，不活动再加之手术创伤反应所掩盖 ，应观察患肢 3．1 术前护理 疼痛肿胀和压痛 ，注意预防肌 肉和关节 的活动 ，及早抗凝治 3．1．1 心理护理 ：心理护理对骨科老年患者手术治疗及术 疗，可以降低血栓的发生率。其他并发症有肺部感染、尿路 后康复的作用特别大，特别是糖尿病患者行股骨头置换术， 感染，与患者年龄大、卧床时间较长有关，护理人员应定时 患者担心伤 口不愈合 ，再加上长期卧床 ，生活能力下降，活 为患者 叩背，翻身，按摩受压部位 。鼓励患者多饮水，做好 动受限，患者会产生明显的焦虑、恐惧情绪 。因此 ，护士要 会阴部的护理等 ，是预防其他感染的最好措施 。 多与患者沟通 ，了解患者 的心理活动 ，主动介绍成功病例 ， 3．2．4 出院后 的功能锻炼 ：因术后恢复期较